鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎\鼻息肉的围术期护理
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎\鼻息肉的围术期护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 106 - 01
【摘要】目的 探讨鼻内窥镜手术后围术期相应护理措施对手术远期疗效的影响。方法 回顾分析258例经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉病人围术期的护理及出院指导。结果鼻内窥镜手术对治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息有良好的疗效,而采取严格的专科护理措施,保障了手术的成功率。结论 经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉病人围术期的护理,病人能尽快恢复健康,提高了病人的生活质量。
【关键词】鼻内镜;围术期;护理
鼻内窥镜手术是近年来治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉常用的治疗手段。该手术是一种微创手术,它的特点是微创、明视,能将过去几乎不可能暴露的地方都能清楚地呈现在术者面前,使复杂的手术变得简单,同时也大大减轻患者的痛苦。围术期给患者提供恰当的护理,有利于患者安全地渡过围术期,减少并发症、尽早康复。我科自2009年1月至2010年1月,行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻-鼻息肉共258例,其中243 例术后出院随访6个月以上,治愈率达90%以上,其临床效果满意。现将围术期护理体会总结报告如下。
1 临床资料
本组病例258例,其中男172例,女86例,年龄14～78 岁,平均年龄41.1岁。
2 术前准备
2.1 心理护理术前向患者讲解内窥镜手术的先进性、科学性,介绍术前注意事项、麻醉方式、术后饮食、可能的不适及对策等,亲自与病人和家属交谈可减少不必要的猜测和担优,使其以最佳的生理和心理状态迎接手术。
2.2 行为指导术前3d 指导患者练习经口呼吸,以适应术后双鼻腔填塞的情况,预防感冒,以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。戒烟酒、保证充足睡眠,必要时给予镇静剂。
2.3 术前准备
2.3.1 清洁鼻腔手术前一天为患者剪除鼻毛。
2.3.2 保持清洁口腔术前晚和术日晨起,病人用洗必泰漱口水漱口。
2.3.3 一般准备协助患者做好各项术前检查,不吃辛辣刺激性食物,手术前戒烟,避免受凉感冒,有高血压的患者,控制血压。
3 术后护理
3.1 调整全麻清醒后或局麻手术后取半卧位,有利于呼吸、鼻腔分泌物引流及减轻头面部的充血、肿胀,减少不适。
3.2 严密观察生命体征变化术后3d 内可有吸收热,一般体温低于38.5 ℃,不需特殊处理。持续发热或高热,提示伤口感染或发生并发症,遵医嘱全身应用有效抗生素,控制炎症。
3.3 鼻腔护理
3.3.1 给予鼻腔雾化吸入术后第2 天给患者鼻腔行雾化吸入,每日2次,起到局部消炎及湿润鼻腔的作用。
3.3.2 鼻腔填塞物抽除后可协助患者行鼻腔冲洗,每日2次,以冲洗鼻腔内血痂,减轻鼻黏膜水肿,防止术后鼻腔粘连[1]。
3.4 疼痛护理
3.4.1 取半卧位,可减轻头部充血,减轻疼痛。
3.4.2 术后48h内鼻额部持续冷敷,可有效地减轻疼痛。48h 后给予热敷,可促进局部血液循环,促进组织肿胀的吸收,加速粘膜组的修复[2]。
3.4.3 一般的疼痛可使用一些转移注意力和娱乐的方法,如交谈、听音乐等方法,减轻疼痛的程度。对疼痛耐受力差的病人,在夜间给予止痛剂和安眠药,使病人入睡。
3.5 口腔护理鼻腔填塞后因用口呼吸、吸氧,使口腔干燥,可少量饮水或棉签蘸水湿润口腔,也可涂上石腊油保护,用一块单层无菌盐水纱布覆盖口腔,以保持气道湿润。每天口腔护理2次。
3.6 饮食护理术后2～3h 酌情可进温凉、清淡半流质、软质饮食,避免过热、过硬及刺激性强的食物,减少出血因素。
3.7 并发症的观察
3.7.1 出血的观察术后第一天鼻腔均有少量渗血,属正常现象,如患者有频繁吞咽动作或反复从口中吐出血液或血凝块,或前鼻孔有持续血液滴出,提示鼻腔正在出血,应立即通知医生,必要时重新鼻腔填塞止血,迅速静滴止血药物。
3.7.2 注意观察患者有无眶周瘀血、肿胀、结膜充血、视力变化、眼球突出等症状,如果眶周血肿或视神经损伤,应立即通知医生,遵医嘱给予血管扩张剂、地塞米松、能量合剂等药物以利视力恢复。
3.7.3 严密观察患者有无清水样不粘稠性液体自鼻腔内流出,低头时加重,提示有脑脊液鼻漏的可能,一经发现及时送检,嘱其取半卧位,绝对卧床休息,禁止擤鼻和避免剧烈咳嗽及鼻腔滴药,加强抗感染治疗,以防颅内压增高及颅内逆行感染。
4 出院指导
4.1 嘱患者注意鼻腔卫生,勿进辛辣、过热、过硬等刺激物,劳逸结合,增强体质,预防感冒。
4.2 按时正确使用滴鼻剂,并指导患者行鼻腔冲洗,以利于鼻腔鼻窦黏膜功能的恢复。
4.3 讲解术后复查的重要性,要求患者定期复查,以清除鼻腔内痂皮,保持鼻腔清洁,避免复发。
【参考文献】
[1] 崔岱.鼻内镜术临床护理与术后疼痛及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(13):32.
[2] 郭育华,黄幼凤.鼻内镜手术患者的健康教育[J].中原医刊,2005,32(4):64.