踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术依据络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法，结合临床疗效，反复实践，筛选出一组最佳治疗腰椎间盘突出症根性痛的穴位（根痛1、根痛2、根痛3）及最恰当的操作方法。通过多年临床运用证明该疗法有以下优点：①镇痛起效快速，疗效显著，维持时间较长。②操作简便、易行、经济，无不良反应。③选穴客观、易掌握，融中西理论为一体。④传统针灸疗法与现代镇痛机制的有机结合。
诊断标准
西医标准腰椎间盘突出症诊断标准根据1994年国家中医药管理局颁布实施《中医病证诊断疗效标准·腰椎间盘突出症诊断标准》制定。
①有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。④下肢受累神经分部区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑤X线摄片检查：腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨质增生。CT（MRI）检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
腰椎间盘突出症根性痛的诊断标准参照高等医药院校教材《神经病学》（第3版）及1988年卫生部药政司颁布的《临床疾病诊断标准-腰椎间盘突出症的诊断标准》制定。①脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。②腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬举受限。③椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。④坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。⑤椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。
中医标准根据1994年国家中医药管理局颁布实施《中医病证诊断疗效标准·腰椎间盘突出症诊断标准》制定。
血瘀证腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
寒湿证腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
湿热证腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
肝肾亏虚证腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
主要症状的量化标准
疼痛程度评分标准按国际上通行的最灵敏的方法：视觉模拟评分法（VAs）。
0分：无痛。10分：最痛。
视觉模拟评分法（VAS）：该方法采用1条10cm长的直线段或尺，两端标明0和10的字样。0端代表无痛，10端代表剧烈的疼痛。让患者在直线段或尺上标出自己疼痛的相应位置，然后用尺子测量出疼痛强度的数值或评分。
按照VAS评分法的要求，自制VAS游动标尺，尺子正面有0—10游动标，背面有0～10数字（精确到毫米），患者移动标尺，医生即迅速从尺子背面读到患者疼痛程度评分。
镇痛效果评价标准（参照vAs评分法）①显效：镇痛评分>60%。②有效：镇痛评分30%～60%。③无效：镇痛评分
①年龄20—65岁的患者；②腰椎间盘突出症并伴有根性痛者；③疼痛程度评分标准33分。
禁忌证
妊娠或哺乳期妇女。
合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。
腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛、肿瘤、结核、腰椎滑脱。
确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。
操作方法
器械及药品①针具：3寸针灸针，直径0.35mm。②疼痛评分尺（自制）。③碘伏消毒液。
操作步骤
侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。
取穴踝三针定位：足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上4寸，每条经脉循行线上各1穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。L3-4椎间盘突出症，取根痛1；L4-5椎间盘突出症取根痛2；椎间盘突出症取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴。
消毒双手用碘伏棉球消毒3次。
进针医生左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指在下，示、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2.5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100～200次/分；不进行提插，幅度180°～360°，每次连续捻转3分钟。
行针快速捻转200～300次/分，不提捕，幅度360°—720°，每次连续捻转3分钟。
留针留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，每48小时针刺1次。
出针留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。
治疗时间及疗程
每次留针30分钟，每48小时针刺1次。关键技术环节
准确选穴根据突出部位及疼痛分布分别在踝上4寸处的足三阳经上选取穴位：L3-4腰椎间盘突出症，取根痛1；L4-5腰椎间盘突出症，取根痛2；腰椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。
针刺方向针刺方向朝上（头部为上，脚部为下），进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。
进针的角度针体与皮肤呈15°角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。
进针技巧进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。
深度进针深度
进针的长度进针的长度为2.5寸。
行针的幅度应中等幅度行针，幅度360°—720°。
行针的速度行针的速度200～300次/分。
留针的时间
留针时间保证30分钟。
行针的频度每次连续捻转3分钟，留针期间每10分钟行针1次。
注意事项
①向患者作好解释工作，消除紧张情绪，避免滞针；②临床以卧位为主，以避免晕针；③严格消毒，避免感染。
可能的意外情况及处理方案
晕针在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧，头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳患者，待其恢复后再进行操作。
滞针进针困难，甚至难以进针，患者十分疼痛。处理措施：观察患者进针部位是否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方向及深度，进针时押手应在针尖部位控制其方向及深度。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。
不良反应
根据腰椎间盘突出节段沿皮刺1～3根针，而且仅治疗1次，所以整个实验过程未发现不良反应。（周友龙）