儿童出生后28天(满月)随访(二)

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婴儿期母乳喂养指导

婴儿满月后，每次体检时均需询问母乳情况，母亲是否有胀满或阵阵下奶感，以估计婴儿哺乳量是否充足。了解婴儿精神状况，哺乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。

及时发现和帮助母亲解决喂养过程所遇到的问题和困难。

在合理添加辅食的情况下，母乳喂养可坚持到孩子2岁。

一般指导

鼓励母亲尽量以母乳喂养婴儿。纯母乳喂养的儿童遵循WHO的建议。确实无法以母乳喂养者，尽量使用婴儿配方奶或维生素AD强化奶。

询问婴儿家长，是否已开始口服维生素D，400～500 mg/日国际单位。钙元素的摄入量应为300 mg/日，不足部分可以补充钙剂。

指导家长促进婴儿能力的发展。

动作方面 为锻炼孩子头颈部的肌肉，可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头。

视听方面 在孩子觉醒时利用各种方式进行视、听刺激，以促进新生儿视听能力的发展。

和成人的交往方面 家长应学会辨别孩子的不同哭声，以便更好地理解他们，对婴儿需求的理解和反应将有助于提高婴儿的智能发育。

询问家长抚触婴儿的情况，再次告诉家长抚触婴儿的重要性，必要时进行指导。

鼓励家长自孩子满月起，经常带孩子到户外活动。夏季应避免婴儿被阳光直射，可在8：00左右出门；冬季注意保暖，10：00以后到户外比较合适；晒太阳时间可以逐渐增加，从5～10分钟到≥2小时。

其他

告诉家长下次随访时间为婴儿满3个月时，如有问题，可随时咨询。填写儿童健康检查记录表，对给出转诊建议的婴儿要在2周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并作记录。

乙肝疫苗接种

禁忌对象 ①已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者，患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；③患有急性或慢性严重疾病者及过敏者禁止使用。

以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有惊厥史者、过敏体质者。

常见接种反应 一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2～3天内自行消失。

若无禁忌证，请家长带孩子到接种单位接种第2剂乙肝疫苗。接种后在现场观察30分钟。填写预防接种记录。

下一讲的内容：儿童生长监测和早产儿护理及婴儿抚触的方法 。