30例小儿支气管哮喘的护理干预及体会
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摘要：近年来，小儿支气管哮喘的发病率由于环境等因素的影响呈逐年上升的趋势，严重哮端发作可导致患儿死亡。通过为小儿创造良好的环境，注意生活习惯，增强体质，调整患儿的心理状态，掌握发病的先兆，正确用药，可使患儿病情长期稳定，减少发作.提高生活质量，最终达到控制哮喘的目的。
关键词：小儿 哮喘 护理
0引言
小儿支气管哮喘，是儿科一种常见的呼吸道变态反应性疾病。发病可从婴幼儿时期开始。诱发因素很多，如：上呼吸道感染、药物、食物、饮食、气候、情绪、疲劳等，本病咳嗽频繁，发作时病儿呼鸣音明显。重者可进人哮喘持续状态，并有端坐呼吸，烦躁不安、面色苍白，四肢湿冷，大汗淋漓，脉搏快等症状，若诊治不及时可危及生命。对哮喘病儿做好护理可减轻紧张情绪，缩短病程，早日康复。
1临床资料
30例临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。年龄3岁以下4例，4—6岁11例，7—10岁10例，10—14岁5例。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射及护理治疗。
2护理要点
本病常为过敏原通过内因而发病。应注意诱发哮喘的因素，除去过敏原。此外，还应预防上呼吸道感染，避免疲劳过度，淋雨受凉或精神方面的刺激。保持室内空气流通，避免灰尘飞扬。饮食宜给予营养丰富、易消化的头号流质或软食，宜多饮开水。有发作预兆时应及时用药，可避免哮喘剧烈发作。平时除采取积极措施，防止哮喘发作外，还可适当作户外活动，进行锻炼，增强体质、提高机体的抗病能力。
3护理措施
3.1一般护理
发作时应给予吸氧消除呼吸困难和维持气道通畅氧气治疗，以减少无氧代谢，预防酸中毒。采取半卧位或坐位使肺部扩张，还可采取引流以协助患儿排痰。保证病室安静、舒适清洁，尽可能集中进行护理以利于休息。哮喘发作时患儿会出现焦虑不安，护士应给予患儿心理支持，尽量避免情绪激动。及时执行治疗措施以缓解症状，解除恐惧心理，确保患儿安全、放松。根据病情的好转程度，指导患儿逐渐增加活动量。观察患儿的哮喘情况，如呼气性呼吸困难程度、呼吸加快和哮鸣音的情况，有无大量出汗、疲倦、发绀，患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快，肝脏在短时间内急剧增大等情况，警惕心力衰竭和呼吸骤停等并发症的发生，还应警惕哮喘持续状态的发生，若发生立即吸氧并给予半卧位，协助医师共同抢救。
3.2药物治疗的护理
药物治疗对缓解呼吸困难和缺氧有重要意义，常用支气管扩张剂，如拟肾上腺素类、茶碱类和抗胆碱类药物。吸入治疗用量少、起效快、副作用小，是首选的治疗方法。吸入治疗时患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10s可获较好效果，也可采用口服、皮下注射和静脉滴注等方式给药。肾上腺素能β2受体激动剂：沙丁胺醇（舒喘灵、喘乐宁）气雾剂，每揿100μg，1-2揿/次，3-4次/d。0.5%舒喘灵水溶液，每次0.01-0.03mL/kg，最大量1mL，用2-3mL生理盐水稀释雾化吸入，重症患儿每4-6小时一次。口服剂＜5岁者0.5-1mg/次，3次/d；5-14岁2mg/次，3次/d。博利康尼：每片2.5mg，1-2岁每次1/4-1/3片；3-5岁每次1/3-2/3片；6-14岁每次2/3-l片，3次/d。患者用药时给予护理，督促、指导患者用药。
3.3心理护理
因哮喘患儿起病急，易反复发作，患儿及家长心情紧张，易激动，护理人员应帮助患儿建立和保持愉快的心情，首先为患儿创立一个良好的住院环境，态度和蔼可亲，关心体贴患儿。通过我们的一举一动，让患儿产生安全感和信任感。
3.4病情观察
教会患儿家长观察病情。患儿哮喘发作的先兆症状，如咳嗽、连续打喷嚏、呼吸增快、呼吸短促，一旦出现症状，立即按哮喘治疗原则用药，保持患儿头高脚低位，卧床休息，以利呼吸，家长陪伴在患儿身旁，保持患儿平静，消除其恐惧、紧张情绪，鼓励患儿缓慢地深呼吸，并与医护人员及时取得联系。
3.5饮食护理
给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复，家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品。随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少。因此，也要不断地解除某些限吃的食品。
3.6运动指导
加强锻炼身体能促进患儿的新陈代谢，改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，还能促进食欲，有利于疾病的康复。可根据患儿兴趣选择竞争性不强的耐力运动及有氧运动，避免冲刺性、竟争性强的项目如短跑、踢足球等；运动量由小到大，逐渐增加，一般选择中等强度，运动频率及时间一般为每周3-5次，每次30-60min。运动性哮喘患儿可通过运动前20-30min吸入pz受体激动剂或白三烯拮抗剂避免。
3.7出院健康指导
患儿居住的环境要空气清新，室温恒定，杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物，蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味，如气温寒冷也易引起哮喘。增强体质，预防呼吸道感染。向患儿家属确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，去除各种的诱因。教会对病情的监测，选用长期预防与快速缓解的药物，正确、安全用药。哮喘在发作前多有前驱症状，最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等，一旦出现上述症状时，应及时就诊及用药，避免诱发哮喘发作。
4总结
哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，目前根治仍有一定困难。治疗的目的是控制哮喘发作次数或将发作的程度降至最低，保持最佳的肺功能状态以提高生命质量。但单纯依靠医院治疗和护理，难以有效地预防和控制病情，所以要做好小儿支气管哮喘的护理工作。除具有高度的责任心和熟练的技术外，还需要取得患儿家长的配合，做好患儿及家长的健康知识指导，增强患儿及家长的防治信心，使患儿病情长期稳定，减少发作，提高生活质量，最终达到治愈目的。
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