重症医学科医院感染病原菌分布及耐药分析

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【摘要】目的调查研究重症医学科（ICU）医院感染的病原菌分布状况以及耐药性。方法将我院ICU2010年1月至2011年10月所分离出来标本进行回顾性分析其分布与耐药性。结果共检测出200株病原菌，其中135株为革兰阴性杆菌，主要有非发酵革兰阴性杆菌科与肠杆菌科细菌，437%的铜绿假单孢菌，266%的大肠埃希菌，大部分位于呼吸道感染；50株革兰阳性菌，主要有葡萄球菌属与肠球菌属，大部分位于腹腔镜与呼吸道感染；15株真菌，主要有467%的白色念珠菌与533%的光滑念珠菌。病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈现出上升趋势（P

【关键词】重症医学科；病原菌；耐药性

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309576文章编号：1004-7484（2013）-09-5334-02

我院收集2010年1月至2011年10月的200份标本分离结果进行病原菌鉴定，分析其分布状况与耐药性，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料对我院ICU2010年1月至2011年10月所分离出来200份菌株进行检验，分析病原菌的分布与耐药性。标本均来自于临床患者，主要包括痰、尿、血以及胸腹腔内的积液所分离出来的病原菌。若同一患者的同一部位采集相同菌种具有统一的药敏，则不会进行重复统计。

12方法对所有的菌株进行鉴定与药敏实验时，使用美国Becton-dickinson公司所生产的Walkaway-40全自动化的微生物鉴定系统。使用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准对菌株的药敏质量进行判断。

13统计学方法应用SPSSl50软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>005，差异无统计学意义，P

2结果

21各组数据比较200株病原菌中135株为格兰阴性杆菌，50株革兰阳性菌，15株真菌。ICU医院感染革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌以及真菌的耐药性，见表1、表2、表3。

3讨论

由于ICU患者的病情比较危重且住院时间较长，机体免疫能力较低，大部分患者接受了气管插管或者切开，机械通气以及反复性的吸痰增加了病菌侵入次数，使得ICU感染患者的耐药性较强，呼吸道感染较为严重。我院对200株病原菌进行检测，其中675%为格兰阴性杆菌，25%为革兰阳性菌，75%为真菌，实验结果与国内相关报道相一致。

革兰阴性菌株中主要是由常见的NFGNB为主。铜绿假单胞菌属于条件致的原病菌，在IDC医院感染中占据着重要位置，也是导致呼吸道感染的重要病菌。本次调查统计得出铜绿假单胞菌针对阿米卡星的耐药率最低为432%，由于此类药物属于氨基糖苷类抗菌药物，具有较强的肾毒性，因此在ICU的使用中受到严重限制导致其耐药率较低。ICU内革兰阳性球菌主要由葡萄球菌属与肠球菌属，由于患者接受腹腔穿刺置管，机体内免疫能力较低，肠粘膜的屏障功能受到了严重损伤导致了病菌常出现于患者的腹腔。本次调查结果显示革兰阳性球菌对万古霉素与利奈唑胺具有较强的敏感性，然而对于替考拉宁具有部分性的敏感，尤其是肠球菌的耐药率呈现出上升趋势。

综上所述，定期检测与分析病原菌的分布与耐药性，对药物药性的变迁具有重要作用，可以为临床提供可靠性的抗菌信息，指导临床医师正确使用抗菌药物。

参考文献

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[2]仝旭亚重症医学科医院感染及病原菌分布临床分析[J]临床医学，2012，08（20）：51-98

[3]袁咏梅，顾平，丁晓萍重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析[J]中华医院感染学杂志，2006，12（15）：51-78