40例瓣膜置换术患者呼吸道氧气雾化吸入的护理

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【摘要】 目的：探讨瓣膜置换术患者呼吸道氧气雾化吸入的护理方法和效果。方法：资料选自2011年6月―2013年1月在我院进行瓣膜置换术的患者90例，对其进行瓣膜置换患术后配以氧气雾化吸入治疗。结果：2例患者死于多脏器的功能衰竭，88例患者在监护室观察后康复出院。结论：给予瓣膜置换术的患者氧气雾化吸入的治疗，可降低患者痰液的浓度，辅助心脏瓣膜置换术治疗效果显著，且安全和副作用小，操作简单，值得在临床推广应用。

【关键词】 瓣膜置换术；氧气雾化吸入；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0360-01

本文主要对2011年6月―2013年1月在我院进行瓣膜置换术的90例患者瓣膜置换患术后配以氧气雾化吸入治疗的护理方法和效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

资料选自2011年6月―2013年1月在我院进行瓣膜置换术的患者90例，其中男34例，女56例；年龄为20―65岁，平均年龄为（48±14.34）岁；其中71例风湿性心脏瓣膜病，9例主动脉瓣二瓣化， 4例老年性主动脉瓣退行性瓣，均行主动脉瓣置换；6例细菌性心内膜炎致二尖瓣关闭不全，行二尖瓣置换手术。术后，有2例患者死于多脏器的功能衰竭，88例患者在监护室观察后康复出院。

1.2雾化吸入的方法

瓣膜置换患术后，对患者进行氧气雾化吸入治疗，床头抬高至60°，雾化吸入盐酸氨溴索类的黏液溶解剂，避免同时给予患者服用强力镇咳药，并增加氨溴索和抗生素类的药物治疗，从而增加肺组织内抗生素的浓度，增强患者的抗菌能力。每次30mg置入10ml的生理盐水内，每日3 次，每次雾化的吸入时间低于15min。患者体重较大或者痰多，可采取60mg/次，雾化吸入均在饭前进行。肺部感染患者，可按照痰液黏稠度选择吸入的次数和时间，便于做痰培养及药敏。

2 护理

2.1脱呼吸机之前的护理

患者术毕后进入心外科的重症监护室，保持呼吸机的辅助呼吸，医师需检查气管的插管深度，听诊双肺的呼吸音。术后常规地给予患者抗菌药物的预防感染治疗，静推30mg的盐酸氨溴索，降低患者痰液黏度。护理人员需对患者进行气管吸痰护理之，选择型号合适负压的吸痰管，进行吸痰，并严密观察患者的血压、心率和氧饱和度等变化情况，注重患者呼吸道的湿化效果。瓣膜置换患者的戴呼吸机时长较久，需对其进行呼吸道感染的预防护理，保证护理操作达到无菌水平。

2.2雾化吸入时的护理

氧气雾化吸入前，需向患者讲解雾化吸入的好处和吸入时的注意事项，从而使患者配合治疗，达到最佳的治疗效果。雾化前保持患者呼吸道的通畅，清除患者口和鼻腔内的分泌物。雾化治疗时，护理人员需密切观察患者的反应和血氧饱和度的变化。缺氧患者可适当给予氧气的吸入或者提高吸入的氧浓度，从而防止发生低氧血症。雾化吸入时若患者有胸闷、气短和呼吸困难等不良反应，需立即暂停吸入，并分析原因，并采取调节雾量、缩短吸入的时间、给予氧气的吸入等措施缓解患者的不适。护理时需观察氨溴索吸入后出现的副作用，如皮疹、腹痛、恶心、食欲不佳和腹泻等。护理时正确操作患者的雾化吸入程序，减少或避免药液浪费。雾化中还要及时清除患者的痰液，避免发生窒息。

2.3雾化吸入后护理

雾化吸入治疗之后，护理人员需定时对患者进行拍背，或者用手叩击患者的背部，松动小支气管中痰液或者血凝块，有助于将其尽快排出。同时观察患者痰的颜色、性状、量等的变化。协助患者进行漱口，保持其口腔的清洁。瓣膜置换术的患者，会因手术的切口疼痛，常常避免深吸气和咳嗽，因此，护理人员要鼓励患者深吸气，并用力咳嗽，把痰液咳出，指导患者吹气球，增加其肺活量，从而预防患者出现肺不张。

3 讨论

氧气雾化吸入是一种临床上辅助治疗的一种方法，对患者不会造成痛苦，且见效快，安全和副作用小，操作方法简单。氧气雾化吸入治疗以氧气为动力，将雾化液，如盐酸氨溴索或者普米克令舒等吸入气道，让药液直入较小的气道，降低痰液的黏度。雾化时可同时进行吸氧，可改善缺氧者的状况，配合心脏瓣膜置换术治疗患者的病情效果良好，可在心脏术后的患者中推广应用[1]。进行氧气雾化吸入治疗时，护理人员需在雾化吸入时给予患者正确而细致的护理方法，密切观察患者病情的变化，从而取得最佳的治疗效果[2]。

氧气雾化吸入护理的过程中，护理人员需对湿化瓶每日进行更换消毒，雾化吸入器可选择一次性的材料，每人有一套，从而预防出现交叉感染。带呼吸机的患者，还要对其叩背吸痰，从而预防因痰液堵塞患者呼吸道而不利于药物吸收，也可防止痰液湿化后出现脱落，使患者发生呛咳或者窒息[3]。

综上所述，给予瓣膜置换术的患者氧气雾化吸入的治疗，可降低患者痰液的浓度，辅助心脏瓣膜置换术治疗效果显著，且安全和副作用小，操作简单，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]罗臻臻，罗予.瓣膜置换术患者呼吸道氧气雾化吸入的护理[J].河南职工医学院学报，2012，24（1）：47.

[2]卫小英.氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗呼吸道炎症的护理[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：212-213.

[3]程剑彬.预防住院老年患者跌倒的护理干预[J].《求医问药》下半月刊，2013，11（6）：275.