小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析

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[摘要] 目的 探讨应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。 方法 抽取76例患有急性阑尾炎的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组患者采用常规开放手术方式进行治疗；治疗组患者采用小切口阑尾切除术进行治疗。 结果 治疗组患者急性阑尾炎病情治疗效果明显优于对照组（总有效率为94.7% vs 73.7%）；手术操作时间[（45.72±5.74） min]和术后恢复时间（6.59±1.02） d]明显短于对照组[（28.95±4.51） min，（3.78±0.49） d]；术中出血量[（114.51±10.64） ml]明显低于对照组[（31.16±8.93） ml]；出现不良反应的例数（6例）明显少于对照组（1例）。 结论 应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果非常明显。

[关键词] 小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；治疗

[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0036-02

Clinical analysis of appendectomy via mini-incision for acute appendicitis

YIN Ying-bin DENG Qing-hua

Department of General Surgery，Nankang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Nankang 341400，China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of appendectomy via mini-incision for the treatment of acute appendicitis. Methods 76 patients with acute appendicitis were selected and randomly divided into the control group and treatment group， each group had 38 cases.The control group was given the operation of general surgery，and the control group was given the appendectomy via mini-incision. Results The therapeutic effect in the treatment group was significantly better than that of the control group （the total effective rate was 94.7% vs 73.7%）.The time of surgery [（45.72±5.74） min] and recovery time [（6.59±1.02） d] after surgery in the treatment group were both significantly shorten than those [（28.95±4.51） min，（3.78±0.49） d] in the control group.The amount of bleeding during surgery in the treatment group [（114.51±10.64） ml） was significantly lower than that of the control group [（31.16±8.93） ml）. The number of adverse reactions in the treatment group （n=6） was significantly lower than that of the control group （n=1）. Conclusion The clinical effect of appendectomy via mini-incision for the treatment of acute appendicitis is very obvious.

[Key words] Appendectomy via mini-incision；Acute appendicitis；Treatment

急性阑尾炎指的是由于阑尾管腔发生阻塞、细菌的入侵、胃肠道疾病等多项因素导致的炎性病变，为目前临床普外科最为常见的一种急腹症，该病患者在接受手术治疗后切口感染率较高，预后效果主要取决于是否能够及时对病情在发展的早期阶段进行诊断，并通过合理的方式实施有效治疗[1]。近年来随着临床微创治疗技术的不断发展，腹腔镜、小切口等一系列微创手术方式，已经被越来越多的临床医师和广大患者所接受，微创治疗技术可以有效避免出现上述不良反应，提高治疗效果，缩短治疗时间。本研究对患有急性阑尾炎的患者应用小切口阑尾切除术实施治疗的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年10月～2012年10月本院收治的76例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各38例。对照组患者中，男22例，女16例；年龄18～65岁，平均（36.8±1.5）岁；阑尾炎发病时间1～13 h，平均（4.6±0.8） h。治疗组患者中，男21例，女17例；年龄19～67岁，平均（36.6±1.4）岁；阑尾炎发病时间1～11 h，平均（4.5±0.9） h。两组患者的年龄、性别、发病时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的治疗方法 采用常规开放手术方式进行治疗，应用硬膜外麻醉技术实施术前麻醉，选择麦氏切口，根据患者腹部的实际压痛点位置进行适当调整，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，将腹膜切开后，仔细辨认升结肠及盲肠，沿结肠带向下进行寻找，如果视野的暴露效果不是非常理想，可以采用盐水纱垫将小肠隔开，在寻找阑尾的过程中应该保证尽量不用手，系膜的近端贯穿缝扎，在阑尾的根部对阑尾进行结扎处理，绕阑尾根部于盲肠壁实施荷包式缝合处理，在与阑尾根部结扎线距离0.5 cm的位置切除阑尾，对残端进行彻底消毒，荷包包埋在盲肠内[2]。采用0号肠线对腹膜实施间断褥式外翻缝合处理，逐层进行缝合后术毕。

1.2.2 治疗组的治疗方法 采用小切口阑尾切除术进行治疗，应用连续硬膜外麻醉技术对患者实施术前麻醉，进行常规消毒、铺巾操作。手术操作过程中患者取平卧位，在右下腹经麦氏点斜行作切口，切口长度控制在2～3 cm。依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，将腹膜顺利切开后，用皮肤拉钩将切口充分牵开。在小切口状态下寻找阑尾的具体方法与对照组所述相同，如找到阑尾存在一定的困难，则可以实施逆行阑尾切除术，对腹外斜肌、腱膜及皮下组织进行间断缝合处理后术毕[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术操作时间、术后恢复时间、术中出血量、急性阑尾炎治疗效果、不良反应等。

1.4 疗效评价

临床治愈：腹痛等症状表现彻底消失，生命体征完全恢复正常，术后一段时期阑尾炎症状没有再次复发；有效：腹痛等症状表现基本消失，生命体征基本趋于正常；无效：腹痛等症状表现没有好转，生命体征仍然存在明显异常，或术后阑尾炎症状再次复发[4-5]。

1.5 数据处理

研究期间所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术操作时间、术后恢复时间、术中出血量的比较

治疗组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，3项指标组间差异有统计学意义（P

表1 两组患者手术操作时间、术后恢复时间、术中出血量的比较（x±s）

2.2 两组患者临床疗效的比较

对照组患者的总有效率为73.7%，治疗组患者的总有效率为94.7%，两组间差异有统计学意义（P

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.3 不良反应

对照组患者在接受常规阑尾切除术治疗期间有6例出现切口感染和发热等不良反应，围术期不良反应率为15.8%；治疗组患者在接受小切口阑尾切除术治疗期间有1例出现发热症状，围术期不良反应率为2.6%。两组患者围术期不良反应率组间比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎主要有以下几大优点：手术产生的切口较小，几乎不会留下任何瘢痕，病情痊愈后不会对美观造成影响，对局部组织造成的损伤程度轻，患者术后的恢复速度快，住院接受治疗的时间较短，治疗所需医疗费用较低，可以使其经济负担明显减轻[6-8]；对腹腔脏器造成的损伤小，可使腹腔粘连和术后肠梗阻发生概率降低；手术操作时间较短，可使切口感染率降低；不需要任何昂贵医疗设备，术前的准备工作较少，麻醉操作简单方便，廉价实用[9-11]。

本研究结果显示，采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果明显优于常规开放阑尾切除术组，手术操作时间和术后恢复时间明显短于后者，手术操作期间出血量明显少于后者，围术期不良反应率明显低于后者，说明小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗过程中的可行性和优势性，在今后临床对急性阑尾炎进行治疗的过程中可进一步进行推广，使更多的患者受益。

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（收稿日期：2013-07-23 本文编辑：林利利）