“痹通散”外敷治疗骨性关节炎58例
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资料与方法
近年来笔者用自制“痹通散”治疗骨性关节炎58例，取得良好的效果。本组58例中，其中男35例，女23例，年龄在45～67岁之间，病程1个月～10年，其主要临床表现为痛有定处，单侧或者双侧膝关节、踝关节、腕关节疼痛、肿胀、关节功能活动受限及畸形，腰椎疼痛，功能受限且部分患者伴下肢麻木。
药物组成：制马钱子5g，生川乌10g，蜀椒10g，威灵仙15g，曼陀罗6g，细辛10g，白芥子10g，麝香0.15g。方法：将上药研成细末，用陈醋调成糊状，把调好的药湖入锅炒热至不灼伤皮肤为度，再放入麝香0.15g和匀，摊平于敷料上，厚约0．5cm，乘热敷贴患处，贴药之处，需洗净，外以绷带固定，敷料可采取晚敷晨去法，本方1剂可重复使用3～5次，每次重复使用时须按说明加入少许麝香，用陈醋调和，用药后局部有灼热或痒感，轻着皮肤略红，均属正常现象。若患处皮肤因用药起疱，则应立即停药，待恢复后再用药治疗，一般用药5～7天可休息两天再继续治疗。
结 果
58例患者中，显效49例，用药后关节疼痛肿胀消失，功能完全或基本恢复，有效9例，关节疼痛减轻，功能部分恢复，疗程最短7天～45天。
例：患者，男，54岁，左侧膝关节疼痛已3年，时有肿胀，功能活动严重受限，主要表现为休息痛，曾用西药、理疗等治疗，疗效不佳，舌淡、苔白，脉沉缓，笔者用上述方法治疗30天，临床疗效改善，疼痛消失，肿胀消除，活动已不受限，能进行一般的体力活动，随诊1年无复发。
讨 论
痹通散是以纯中药制成的治疗骨性关节炎的方药，骨性关节炎在中医学中称为“痹证”，《内经素问痹论》曰：“风寒湿气杂至，合而为痹也，其风气胜着为行痹，寒气胜着为痛痹，湿气胜着为着痹也。”说明风寒湿是引起骨性关节炎的主要原因。在现代医学上骨性关节炎又称增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎或骨性关节病，其主要病理改变是关节软骨退行性改变和关节软骨边缘骨质增生、骨刺形成，因骨性关节炎痛有定处，得热缓解，遇寒湿重，大多以风寒、湿为诱因，故多属痛痹或着痹，所以方用马钱子、曼陀罗，通络散结，消肿定痛，如《医学衷中参西录》说马钱子“开通经络，渗透关节之力，远胜于他药”，配细辛、生川乌、蜀椒温经散寒，除湿止痛，加灵仙、白芥子消肿，散结祛风湿，以麝香为引，贵在开窍活血散结，加强其镇痛效果，如《本草纲目》说“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏――孔窍不利者，安得不用为引导以开之通耶”，最后用陈醋之调药，加强诸药镇痛效果，所以诸药相配，应用于患处体表，借药物的性能使药物从皮肤表部或循经络进入关节内，从而改善关节软骨周围的血液循环，抑制软骨的退行性改变及边缘骨质的增生，加速骨刺的消退，从而起到了治疗的目的。
若有皮肤病或皮肤破损者不宜使用中药外贴，治疗中出现的不良反应，如疼痛、过敏反应、病情加重等现象，应立即停止治疗。
参考文献
1 秦云峰，张小平，主编.中医外治疗法集萃.