经穴效应特异性量化研究中感觉神经定量检测仪的应用展望

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摘 要:如何对经穴效应特异性进行量化研究是当前国内外针灸领域研究的热点之一。经络、腧穴与周围神经关系密切,自动神经选择的感觉神经定量检测仪(Neurometer CPT/C) 能够客观地全面分析和量化有髓鞘和无髓鞘感觉神经纤维的传导功能。主要介绍Neurometer CPT/C的工作原理并对其在经穴效应特异性量化研究中的应用价值进行展望。

关键词:感觉神经定量检测仪;经穴效应特异性;量化研究;展望

中图分类号:R2-03 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)01-0019-02

Application Prospect of Neurometer Measurement in Quantitative Research on the Specificity of Acupoint Effects

SUN Zhongren,WANG Zhenyu,LIU Ruishu

(Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,Heilongjiang,China)

Abstract:How to quantify the specific effects of acupoints is one of the hot area of research on acupuncture-moxibustion at home and abroad.Meridian and collateral, acupoints have close relationship with the peripheral nerve, sensory nerve conduction function of myelinated and unmyelinated nerve fibers can be quantified and analysed by Neurometer CPT / C objectively and comprehensively.In this paper, the working principle of Neurometer CPT / C is introduced and the value prospect of Neurometer CPT/C of quantitative research on the specificity of acupoint effects is applied.

Key words:neurometer measurement;specificity of acupoint effects;quantitative research; prospect

经穴相对的特异性有两层含义:一是指某个经穴有别于其它经穴或非经穴所具有的特殊治疗作用;二是指经穴、脏腑之间具有相对的特异联系。近年来我国经穴效应特异性的研究取得了一定的进展,研究者采用神经电生理、PET脑功能成像、功能磁共振等技术和手段,在经穴效应特异性的客观化评价上获得了许多有意义的成果[1-6],本文所介绍的NeurometerCPT/C将为经穴效应特异性的量化研究提供另外一个途径。

1Neurometer CPT/C的工作原理

Neurometer CPT/C是通过测定皮肤和黏膜的电流感觉阈值(CPT)来确定所测试的神经的传导阈值(sNCT)。这是一种快速和无痛的测试方法,通过电脑,客观地全面分析和量化有髓鞘和无髓鞘感觉神经纤维的传导功能。它操作简单,携带方便,通过电脑进行标准化双盲测试和数据分析,非常适合临床应用研究[7-10]。

Neurometer CPT/C可以测试任何部位的皮肤和黏膜的感觉和神经功能。感觉神经传导阈值/电流感觉阈值(sNCT /CPT)对发现及量化进行神经病的早期病变(感觉过敏)和晚期病变(感觉减退)均非常敏感。CPT/C检测仪设有自动和手动的测试模式,进行选择性的感觉神经测试。快速的区段电流感觉阈值(R-CPT)测试模式,可以迅速评估感觉神经的功能改变及异常。无创伤性的疼痛耐受阈值(PTT)测试模式,提供可以重复的和非侵入性的测试方法,用来评估一些神经病变,例如,痛觉缺失等。外置电脑控制装置和程序控制功能Neurometer CPT/C检测仪,可以无创伤的测定人和动物的感觉神经功能。Neurometer CPT/C检测仪可以和功能性磁共振成像及其他影像检测方法一起使用。它也可以测试膀胱黏膜、尿道黏膜的感觉神经功能。

CPT/C检测仪应用了依从性监测技术(Compl ianceGuardTM),察患者测试反应的一致性,确保测试的高度可重复性和可靠(P

2Neurometer CPT/C在经穴效应特异性量化研究中的应用展望

2.1利用Neurometer CPT/C研究经穴有所具有的特殊治疗作用

与肌电、神经传导速度等手段相比,Neurometer? CPT/C可以分别测量皮肤上的有髓大纤维Aβ、有髓小纤维Aδ、无髓纤维C各自的功能,另外其独有的自动校正和输出刺激自动补偿功能,可以根据皮肤厚度或阻抗的不同进行变差补偿。

Hongo 等对6名尿失禁患者被用于针刺中穴治疗,方法是直径0.3mm,长度60mm的毫针刺入中后人工捻转10min,每周1次,共4次,检测指标为尿动力学和CPT值。CPT值测量方法:所有患者都利用CPT测量感觉神经敏感性定量检测,数值和以往研究的正常患者对照;通过神经定量检测仪产生频率分别为2000Hz、250Hz和5Hz的恒定交流正弦0～10mA电流量刺激,刺激量以患者能感受到电流为度,最小耐受量阈值至少测量3个部位,然后取平均值。研究结果显示,5名患者尿失禁症状得到了改善,3名患者被治愈,2名患者恢复到基线水平50%以下;CPT值由治疗由治疗前的4.2±2.2增加到治疗后的17.4±11.0;平均膀胱容积由(121.3±50.1)mL增加到治疗后的(225.8±86.9)mL。结论是针刺可以使超敏的膀胱感觉C类纤维恢复正常,从而改善尿失禁患者的症状[11]。

2.2利用Neurometer CPT/C研究经穴效应的经特异性

循经感传特异性是指刺激人体某一穴位时,所产生的酸、麻、重、胀等感觉沿着古典经脉路线传导的现象。近年来的研究多注重于证明感传现象存在的客观性,而对多大的刺激强度才能激发感传现象和感传强度的量化标准研究则相对较少。

Neurometer CPT/C研究表明脊髓阿片肽对人类和大鼠传导伤害性信息的C纤维有选择性。同样的研究表明,系统性给与阿片肽抑制了C纤维和大的伤害性纤维的传导。CPT也许可用于提供一个基准的感觉功能[12-13]。最近研究者使用高功能性磁共振成像,评估正常人对CPT、PTT 5HZ(C纤维)刺激的反应。研究表明,不同的疼痛强度在中枢神经系统的激活区域不同(如初级感觉皮层、岛叶和次级感觉皮层),这些结果与激光和热成像研究一致。新一代的成像技术可能会通过中枢神经系统的激活区域和范围的不同显示出疼痛强度的不同,并且可以区分出人类对刺激的反应是来源于躯体感觉,还是来源于情感认知[14-16]。

3 小 结

经穴对机体各系统、器官的生理功能和代谢活动具有相对穴位特异性,这种特异性主要体现在对病理状态(亢进和抑制)的调衡作用。梁繁荣等认为经穴特异性研究应该以疾病为载体,围绕针灸有效病症的经穴展开[17-18]。Neurometer CPT/C的显著优势在于无痛评估90%以上的感觉纤维,Neuval软件特点已经储存超过30多个测试部位的正常参考值,所有测试数据都与临床标准数据进行对比分析,这就有助于对经穴特异性的量化标准进行研究。当疾病发生时,相关经穴的功能性变化(感觉过敏或减退)往往会先于器质性病变和其他临床症状,如能在疾病的潜伏期及时检测和确认这些变化,对于相关疾病的普查、预防和早期治疗是非常有利的。经穴的周围神经学说认为针刺作用原理是神经反射活动的表现形式,周围神经就是经络在外周的物质基础[19]。但是这一学说未能满意地解释循经感传的循行路线和传导速度与神经的差异,也难对其他经络现象的循经特性做出圆满解释,因此对经穴效应特异性的量化展开深入研究,就需要多种理论的互补、融合和创新,还有多学科的交叉和多种技术手段的联合应用。

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