护理干预对围绝经期妇女取宫内节育器心理状况的影响

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（新疆昌吉州计划生育指导所 新疆 昌吉831100）摘要： 目的：探讨心理护理干预对围绝经期患者的影响。方法：选择我所2009年1月至2013年1月围绝经期妇女取宫内节育器62例，将患者随机分为观察组和对照组各31例。2组患者给予取宫内节育器常规护理。观察组患者在对照组患者常规护理基础上实施心理护理干预，包括就诊初期心理护理、术前心理护理、术后心理护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2组患者护理干预前和干预后进行焦虑和抑郁程度的评定。观察2组患者对术中疼痛强度反应。结果：观察组干预后焦虑、抑郁评分与对照组比较差异显著，观察组无痛、轻微不适及不适发生率为17.0%，显著高于对照组的29%。结论：心理护理干预能够改善围绝经期妇女取宫内节育器的负性情绪，有助于减轻术中疼痛。

关键词：围绝经期； 取宫内节育器； 心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0312-01 围绝经期患者取宫内节育器是计划生育工作中重要一项手术，有些患者缺乏医学知识或惧怕手术中疼痛，绝经后仍未取IUD，多数患者放置IUD时间较长，在取IUD时患者容易产生焦虑、抑郁、担忧、恐惧等不良情绪。为了彻底清除病原，护理人员对患者实施心理护理干预。现报道如下；

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选择2009年1月至2013年1月到本所门诊性取IUD的自愿受术者共62例，均为围绝经期妇女，年龄44―56岁，平均年龄51.32岁，带IUD年限5―25年，绝经1―8年。对观察组31人实施心理疏导和健康教育，对照组31人，只进行常规的妇科护理。两组病人一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法： 2组患者均采用常规取环术后护理，观察组患者在对照组患者常规护理基础上实施心理护理干预。（1）就诊初期心理护理 围绝经期患者就诊时就存在着紧张焦虑、抑郁等不良情绪；患者始终担心节育器放置时间长会长在子宫内，取不下来的心理负担，患者如果长期担忧，会产生焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪会影响患者的神经、 内分泌等。针对患者的心理特点，在就诊初期，护理人员要采取疏导的心理护理模式，对患者实施围绝经期方面的健康教育，让患者了解相关知识，缓解患者对取环的担忧及负性情绪。鼓励患者并帮助其树立战胜疾病的信心。（2）术前心理 护理 在手术前，护理人员要对患者实施术前心理护理干预。要充分了解患者焦虑、抑郁、担忧、恐惧等不良情绪产生的根源向患者讲明手术方法和手术的创伤。同时要患者了解手术可能带来的不适和术后疼痛，帮助患者缓解对手术的恐惧，减少焦虑情绪。（3）术中心理护理 .护理人员站在受术者身边与其亲切地交谈，如：出现 恶 心、呕吐、出冷汗、下腹疼痛等症状，按压“合谷”穴，并教患者做深呼吸，轻轻安抚下腹部减轻症状。以转移手术者注意力，使其身心放松，缓解紧张情绪。

术后护理干预 小心搀扶患者卧床休息，注意保暖，向患者仔细讲解术后注意事项，指导患者术后及时排尿，避免影响子宫收缩，告知患者观察腹痛，阴道出血情况，密切观察其心理变化并给予正确开导，及时做好术后生殖保健指导。

2 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2组患者护理干预前和干预后进行焦虑和抑郁程度的评定。观察2组患者对中疼痛强度（无痛、轻微不适、不适、难受、可怕的痛及相对痛苦）的反应。

3 数据处理

所得数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数采用t检验，率的比较采用卡方检验，p

4 结果

4.1 2组患者焦虑抑郁负性情绪评分情况。观察组干预后焦虑、抑郁评分与对照组比较，差异有统计学意义p

4.2 2 组患者对术中疼痛强度的反应情况。观察组无痛、轻微不适及不适共发生22例占71.0%，与对照组的29.0%比较，差异有统计学意义p《0.05，见表2.

5 讨论

取宫内节育器是妇科门诊常见手术。而围绝经期妇女由于受暖巢激素水平下降的影响，导致生殖器官出现萎缩、宫颈变硬、宫口紧、宫颈粘连等，加重IUD对子宫内粘膜和肌壁损伤，在受不正确的传统思想影响，加重了心理恐惧、焦虑、抑郁通过我们在术前，术中，术后耐心细致的心理护理和指导，消除了受术者紧张、焦虑的情绪，在术中身心放松，积极配合，从而减轻了受术者的痛苦，顺利地完成手术。

表12组患者焦虑‘抑郁负性情绪评分比较（x± s，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 术前 术后 术前 术后 对照组 31 42.7±5.6 40.3±5.1 53.1±7.052.3±9.2观察组 31 43.5±6.1 35.7±4.2 54.4±8.1 46.2±6.3 在本文中，观察组实施心理护理干预后，其焦虑抑郁评分显著低于对照组，说明心理护理干预能够改善患者负性情绪，改善患者焦虑抑郁状态；再者，观察组无痛、轻微不适及不适发生率显著高于对照组，说明实施心理护理干预后，患者对疼痛的耐受力有所提高。所以，心理护理干预能够围绝经期取IUD手术患者的负性情绪，有助于减轻术中疼痛，护理效果显著。

表22组患者对术中疼痛程度的反应（例）

组别 例数 无痛 轻微不适 不适 难受 可怕的疼痛 相当痛苦观察组 31 0 12 10 4 3 2对照组 31 2 3 4 6 11 5

参考文献

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[2] 郑喜慧 邱丽敏 于丹 绝经期宫内节育器取出的护理程序[J]吉林医学 2011.23（16）； 3375.

[3] 吴淑梅 绝经后宫内节育器取出74例临床观察 中国计划生育和妇产科2012.4（4）；73―75