李幼昌辨治肝胃不和型脾胃病经验

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇李幼昌辨治肝胃不和型脾胃病经验范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词：肝胃不和；经验总结；李幼昌

中图分类号：R2492文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0080-01

已故李幼昌教授生前系昆明医科大学第一附属医院中医科主任医师、教授，云南省名老中医。李老家学渊博，从事临床、教学和科研工作50余载，在内、外、妇、儿各科均有很高造诣，临床经验丰富，尤擅内科疑难杂症。笔者有幸读其著作，窥其博学之一斑，现就李老治疗肝胃不和型脾胃病经验作一总结。

1虚实夹杂，肝郁横犯脾胃为病因病机

李老认为：脾胃病的病因多由情志失调、饮食不节、外邪犯胃或素体脾胃虚弱引起。其中，情志失调，加之饮食不节是脾胃病形成的重要环节，临床往往多种病因夹杂，发为本病。病机主要由于情志失调、饮食不节或脾胃虚弱，导致脾胃失调，脾失健运，胃失和降，中焦气机升降失调，气血不畅，日久产生气滞、血瘀、食积、湿阻等虚实夹杂的病理改变。同时，脾主升，胃主降，脾胃气机的升降有赖于肝气的疏泄。木郁伐土，肝郁气滞，横犯脾胃，可见胃脘胀痛，连及两胁，反酸嗳气，或不思饮食，烦躁抑郁，脉弦；气滞湿阻，则见纳呆口腻，四肢倦怠，舌苔厚腻。饮食不节，过食肥甘厚腻，或烟酒辛辣之品，伐伤脾胃之气，加重病情，此即《脾胃论》所说：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。”李老强调，肝气犯胃，胃失和降是肝胃不和证的病理基础。

2平调阴阳气血为本，疏肝和胃降逆为大法

脾胃同处中州，为气血生化之源。脾为阴土，喜燥恶湿，胃为阳土，喜润恶燥。李老认为，治疗上应以平调脾胃气血为本，临证忌用过寒过热之药。治疗初期，降胃当于健脾之先，胃气得降，气滞、食积、湿阻得以祛除，健脾才能奏效，否则可能导致“闭门留寇”，变生他患。李老以小柴胡汤合平胃散加减，自拟柴平汤加减治疗。药物组成为：柴胡、炒黄芩、法半夏、苍术、厚朴、炒青皮（陈皮）、甘草等。此方既可疏肝解郁，又能和胃降逆。临证加减：湿重者加木香、白蔻仁、佩兰、薏苡仁等，增强芳化燥湿之力；脾气虚弱者，加生黄芪、党参、茯苓、炒白术、木香、砂仁等，取六君健脾之义；寒湿重者，配以苓桂术甘汤加减。待肝气条畅，胃气得降后，以黄芪建中汤善后，补益气血，脾胃功能随之得到恢复。兹举李老医案一例，以飨读者。患者李某，男，74岁，因“慢性浅表性胃炎”入院治疗。症见：胃脘胀闷不适，烦躁，反酸，食少纳呆，大便溏薄，舌质淡苔薄白腻，脉沉弦。辨证：肝胃不和。处方：柴平汤加减。药物组成：柴胡10 g，法半夏15 g，炒黄芩5 g，苍术15 g，炒青皮5 g，陈皮10 g，广木香10 g，白蔻仁10 g，佩兰10 g，茯苓15 g，炒枳壳10 g，炙甘草3 g。上方加减治疗20余剂，病情好转，后以香砂六君汤加减调理而愈。

3总结

李老辨治肝胃不和型脾胃病，重视审察病机，善于抓住肝、脾、胃之间的关系，疾病初期，强调肝胃同治，疏肝降胃于一方，后期重视平调脾胃气血，正如吴鞠通在《温病条辨》所说：“治中焦如衡，非平不安”。同时认为，降胃当于健脾之先，祛邪亦即扶正，扶正不留邪。李老一生博极医源，勤耕杏林数十载，经验宏丰，以上仅为管中窥豹，其经验有待后世学者发扬光大。