对1例输尿管囊肿超声诊断的分析

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【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0496-01

输尿管囊肿多为先天性病变，是胚胎期分隔输尿管与生殖窦之间的隔膜吸收不全，导致输尿管口狭窄，尿液不畅而形成。近年来其发生率有上升趋势，针对经超声检查诊断输尿管囊肿1例，并经手术及病理组织学检查证实，现报告如下：

输尿管囊肿是指输尿管末端的囊性扩张，其病因多为先天性发育异常，少数系后天原因导致的输尿管末端狭窄梗阻引起继发性输尿管囊肿。在胚胎发育时期，若有生理性输尿管口狭窄、排尿不畅或受阻、输尿管内压增高，可导致输尿管下端扩张隆起而形成囊肿。输尿管周围炎、黏膜膨胀、创伤、水肿等可致输尿管口狭窄而引起输尿管囊肿，囊肿壁有一层膀胱粘膜和一层输尿管粘膜组成，超声表现为在膀胱三角区出现圆形囊性暗区，囊壁为纤薄中等回声，有膨大与缩小的节律性改变。随着输尿管蠕动，尿液进入囊肿，使囊肿膨大，此时输尿管口失去正常外形，常呈针孔状，在输尿管蠕动间隙，囊内尿液自囊中的狭小出口缓慢流出，囊肿萎缩塌陷。超声检查时如囊肿处于萎陷状态，可因囊肿显示不清而漏诊。从检查结果中发现，输尿管囊肿的临床症状、肾积水的程度与输尿管囊肿的大小无明显关系；而肾积水的程度则可能与输尿管囊肿开口的大小有直接的关系。输尿管囊肿的临床表现以尿路刺激症状为常见，多是由于囊肿刺激膀胱粘膜而引起。囊肿可使排尿受阻致输尿管、肾积水，引起患者腰腹部不适等症状。输尿管囊肿多并存肾积水、囊肿内结石及其它肾脏畸形，因此囊肿一经确诊后应进一步探测输尿管及肾脏。

经过多次实例，个人认为检查时应连续0.5min以上，须观察到输尿管口喷尿，可防止遗漏萎陷状态的囊肿。超声检查对输尿管囊肿及其多种并发症能够做出明确诊断，可作为本病的首先检查方法，在诊断过程中要注意与输尿管脱垂和输尿管憩室相鉴别。输尿管脱垂的超声表现多为膀胱三角单侧或双侧输尿管口处有“等回声物”突出，表面欠光滑，中间有较深切迹，而不形成囊肿轮廓。输尿管憩室多发生在输尿管与膀胱交界处，最明显的特点是不突入膀胱内，而位于膀胱外并突向输尿管的一侧，临床上常有排尿不尽或二次排尿现象，超声检查显示膀胱壁呈囊袋状向外突起的液性暗区，多切面扫查可发现膀胱与憩室的交通口。

参考文献

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