对膝关节骨关节炎患者给予中医辨证护理的效果

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【摘要】 目的 分析采用中医辨证护理干预膝关节骨关节炎患者的方法及效果。方法 选取113例膝关节骨关节炎患者为研究对象，分析其一般资料，中医辨证分型及辩证护理的方法，分析其效果。结果 采用中医辨证将膝关节炎患者分为风湿寒凝型、风湿热郁型、痰郁湿困型、肝肾亏虚型，辩证护理后患者症状改善良好，功能活动度改善显著。结论 护理人员根据膝关节炎患者不同的病症表现，采用中医辩证护理，能够更有针对性的指导患者进行治疗机功能锻炼，对于患者的饮食、情志、理疗方法等的知道，能够有效的踧踖患者膝关节的功能恢复，提高患者的生活质量，提高临床疗效。

【关键词】 膝关节骨性关节炎；中医辨证；护理干预

膝关节骨性关节炎为老年人多发病之一，临床以膝关节的僵硬、疼痛、肿胀、活动受限为主要表现，女性发病率略高于男性[1]。由于患者多为老年人，病程较长，因此膝关节骨性关节炎患者的护理有一定的特殊性。膝关节骨性关节炎属于中医痹病的范畴[2]，采用中医辩证治疗方法有一定的差异，辩证护理也许有所不同。本文总结分析了我院近年来采用中医辨证护理干预膝关节骨关节炎患者113例的方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月-2012年3月收治的膝关节骨性关节炎患者113例为研究对象。其中女性64例，男性49例，年龄在52-71岁，平均年龄（62.4±6.2）岁。膝关节病史5个月-15年，平均病史（2.4±1.5）年。中医辩证分为四型，其中风湿寒凝型42例、风湿热郁型25例、痰郁湿困型31例、肝肾亏虚型15例。

1.2 辩证护理方法

1.2.1 风湿寒凝型 临床表现：关节疼痛、肿胀，遇冷后疼痛加剧，遇热后疼痛减缓，膝关节皮肤不红，触摸不热，舌淡苔薄白，脉弦。护理方法：此型患者多为风寒湿邪侵入经脉，导致膝关节的气血运行受阻所致，寒邪遇冷而凝，遇热即散，因此会出现遇寒加重，遇热减缓的症状，因此在护理中应指导患者对膝关节进行充足的保暖，对于住院患者应尽量安排朝阳的房间，便于取暖，对于门诊患者应嘱其注意采用护膝保暖，或者选用远红外理疗护膝进行调理。饮食上知道患者可选用一些辛温发散的食物，如葱姜、胡椒等为佐料可适当添加，服用药物适宜温服。在患者的急性发作期应注意减少患者活动量，当患者的肌肉松弛后可选择主动或者被动的伸展运动，防止膝关节僵硬。治疗中可配合中药熏蒸或热浴治疗，有利于肌肉痉挛的缓解[3]。

1.2.2 风湿热郁型 临床表现：患者以关节的肿胀疼痛，按压后疼痛明显加剧为主要表现，存在晨僵，遇冷后减轻，口渴、烦闷、发热，舌红苔黄，脉滑数。护理方法：此型患者多为风湿邪气入膝日久，久郁化热，湿热互结，淤阻经脉所致，因此变化较快，症状较为复杂。治疗和护理中应以镇痛和解热为主，但不可忙求降温而导致毛孔的闭塞。饮食中应忌辛辣食物，以冬瓜、丝瓜等清热利湿的食物为主，通过一段时间的卧床休息和轻微关节活动，逐步减轻炎症，辅以清热祛湿药物治疗。

1.2.3 痰郁湿困型 临床表现：患者关节肿胀变形，僵硬，疼痛部位较为固定，疼痛表现为刺痛，白天较轻，晚间加重，舌紫苔腻，脉细滑。护理方法：本组患者多为久病，气血淤阻停滞化湿，痰湿互结于膝，导致局部较为严重的肿胀变形。治疗和护理应以行气活血化瘀祛湿为主。患者应注意保暖防湿，便于活血散结，服药适宜温服，饮食上宜进食清淡食物，切勿过食厚腻。治疗以针灸、红外线灯照射，便于祛湿化痰，可在理疗之后辅助进行被动活动锻炼，通过膝关节的运动加快局部的血液循环，以达到较好的效果。

1.2.4 肝肾亏虚型 临床表现：患者膝部肿痛，伴有腰膝酸软或头晕耳鸣的情况，舌红苔薄，脉细。护理方法：此型患者多为久病，由于肝肾亏虚导致筋骨失养。由于患者可合并有较多的合并症，如长时间的高血压、糖尿病等症，因此心理存在一定的抑郁、焦虑的心情，对治疗信心不足。因此护理中应注意此类患者加强心理护理干预，通过对患者病情的全面宣教，和对至于成功案例的展示，加强患者战胜膝关节炎的信心，便于配合治疗。饮食中应注意忌食不易消化及含量的食物，可以通过加强营养及微量元素的摄入，改善患者的体质。患者的日常护理以动静结合为主，可被动或主动进行膝关节的屈伸运动，在活动中以不感到过度疲劳为宜。

2 结 果

本组患者经过辩证分型护理干预后，膝关节活动度均得到良好的改善，关节疼痛得到缓解，肿胀程度明显降低，生活质量得到了较好的改善。

3 小 结

膝关节骨性关节炎是临床最为常见的骨科退行性疾病之一，由于膝关节的肿痛及活动受限，严重的影响了患者的日常生活。由于患者病程时间较长，因此在心理特征及病症的具体表现表现上差异较大，采用中医辨证护理干预，能够通过对患者病因病机的具体分析，提供患者针对性的护理干预，从而达到临床医护上的良好效果[4]。本文通过总结分析我院近年来采用中医辨证护理干预膝关节骨关节炎患者113例的方法及效果可以看出，护理人员根据膝关节炎患者不同的病症表现，采用中医辩证护理，能够更有针对性的指导患者进行治疗机功能锻炼，对于患者的饮食、情志、理疗方法等的知道，能够有效的踧踖患者膝关节的功能恢复，提高患者的生活质量，提高临床疗效。

参考文献

[1] 普庆红，姜宏芳.膝关节骨性关节炎辨证施护体会[J].云南中医中药杂志，2011，32（6）：85-86.

[2] 刁连娣，简美英，林晓婷，等.老年膝骨性关节炎患者实施中医整体护理的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：486-487.

[3] 张驰，谢羽婕.电针为主综合其他方法治疗膝关节骨关节炎研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：156-157.

[4] 马韵溪，李锦梅.膝关节骨性关节炎56例辨证施护[J].云南中医中药杂志，2010，31（5）：80-81.