米索前列醇用于足月妊娠分娩110例分析

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【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 64 - 02

【摘要】目的探讨米索前列醉阴道给药用于足月妊娠分娩的效果。方法 选择足月妊娠初产妇190例,分为2组,治疗组110例,对照组80例,治疗组选米索前列醇阴道给药,对照组选缩宫素静滴。结果 治疗组有效率98%,总产程约9.8h,临产发动时间为8.5h;对照组有效率87.5%,临产发动时间约11.5h,总产程约±10h,两组差异具有统计学意义。结论 米索前列醇用于足月妊娠分娩效果好,使用方便,价格低廉,不良反应少等优点。

【关键词】米索前列醇;足月妊娠;分娩;

为了探讨米索前列醇阴道给药用于足月妊振引产的效果,我院妇产科于2009年6月至2009年12月,将足月妊娠分娩110例,运用米索前列醇〔规格为200μg/片)行阴道给药,取得良好的效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象住院足月妊娠初产妇190例,B超显示均为单胎,头位,活胎,胎盘Ⅱ级,羊水适量,宫颈Bishop评分90。,阴道条件宽畅,胎膜未破,前羊膜囊存在,无明显的头盆不称,其肝、肾功能各项指标均在正常范围,无哮喘史,溃疡病史,前列腺素类药物过敏史,符合静滴缩宫素的适应证。

1.2方法随机将190例足月妊娠初产妇分为2组;治疗组110例;对照组80例,治疗组取米索前列醇放置阴道后穹隆;对照组选静脉滴注缩宫素。

1.3 具体操作

1.3.1治疗组听取胎心音后,孕妇取截石位,完全暴露外阴,术者常规消毒外阴后,先行阴道检查,了解宫颈成熟度(宫颈评分

1.3.2 对照组在严格的肛查之后,评估孕妇的宫口扩张情况,胎先露下降程度以及是否破膜,听取胎心音后,在待产室静滴5%葡萄糖注射液加缩宫素2～3单位,开始为8滴/min[1],观察并记录宫缩强度,间隔时间,并且根据以上情况调整滴数,期间,依宫缩的强度及宫口扩张的程度掌握产检的次数和破膜时问,并加以记录。

2 结 果

2.1 治疗组在米索前列醇放入后2～3h开始有下腹坠痛,逐渐出现规律性宫缩,临产时间短,第一产程平均8.5h,第二产程约1h,第三产程约0.1h,产后子宫收缩良好,轮廓清楚,阴道宫颈无裂伤,其中,会阴侧切3例,产后2h内阴道出血量9min,其中,发生1例新生儿窒息,2例行剖宫产术,产妇有轻度的恶心,呕吐,出冷汗等不良反应。

2.2 对照组在静脉滴缩宫素调动宫缩后,及时产科检查,第一产程约需10h,患者多烦躁,腹痛难忍,活动不便,影响进食饮水,第二产程约需1.3h,第三产程约需0.16h,其中,会阴侧切使用胎头吸引器2例,剖宫产3例,3例新生儿窒息发生,5例未调动起宫缩。产后子宫收缩良好,轮廓清楚,产后2h内阴道出血约300ml,新生儿阿氏评分>9分。

3 结 论

3.1 两组间资料比较,差异性非常显著(P>0.01)。见表1。

3.2 治疗组的第一产程短约1.5h,且患者痛苦小,不受输液的限制,随意活动,不影响进食水,而且,在产后2h内的阴道出血量少,子宫收缩良好,无软产道裂伤。

3.3 对照组2例行胎头吸引术,第一产程过长,体力消耗过大,以致于在第二产程时宫缩乏力,行侧切胎头吸引术结束分娩,患者的损伤较大,新生儿因挤压时间过长而致新生儿窒息的发生。其中,有3例剖宫产,5例未调动起宫缩。

4 讨 论

4.1米索前列醇既保留了前列腺素的原有活性,又克服了天然前列腺素的许多缺点,采用阴道后穹隆放药,吸收快,直接作用于宫颈,使宫颈胶原纤维分解,结构松解,伸展性增加,从而具有促宫颈成熟和扩张宫颈的作用;米索前列醇对子宫平滑肌具有收缩作用,可减少术中出血量,排出胎儿、胎盘后,残留组织少,清宫时轮廓清楚,增加了手术的安全性[2]。

4.2采用常规静滴缩宫素调动宫缩,患者不规则宫缩痛时间长,痛苦大,体力消耗过大,活动受限制,以致影响第二产程,或宫缩乏力而行阴道助产,剖宫产结束分娩。

综上所述,米索前列醇具有软化宫颈,扩张宫颈,诱发宫缩的双重作用,应用于足月妊娠的初产妇,能缩短产程,减少出血疼痛,降低剖宫产率,操作简单,价格低廉,安全,毒副作用小,值得推广。

【参考文献】

[1] 乐杰,妇产科学[M].第6版.北京;人民卫生出版社,2004:397-398.

[2] 余江,张进,宁岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].中华妇产科杂志,1998.33(1);55-57.