药物联合微波照射治疗带状疱疹临床分析
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.170
2008年5月～2009年10月采用阿昔洛韦口服联合微波治疗仪治疗带状疱疹患者70例，取得很好的疗效，现报告如下。
资料与方法
选择患者110例，随机分成两组。治疗组70例，男34例，女36例，年龄22～80岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄21～81岁。皮疹胸背部40例，腰部36例，头颈部18例，四肢13例。
剔除标准：①严重心肝肾功能不全；②合并有自身免疫性疾病或其他严重器质性疾病；③低钾血症患者；④体内植入金属材料；⑤眼部及阴囊部位；⑥孕产妇患者。
治疗方法：治疗组采用阿昔洛韦片0.2，5次/日。炉甘石洗剂外用，2次/日。使用HW-1A型医用微波仪微波照射患部1次/日，将辐射探头放置在距疼痛较明显的患部皮肤表面3～5cm处，微波功率10～20W，分区照射，每个部位照射时间20分钟，7天1个疗程，治疗时注意保护眼睛及丸等敏感部位。对照组采用阿昔洛韦片0.2，5次/日。炉甘石洗剂外用，3次/日。
疗效判断标准：①痊愈：皮疹完全消退，疼痛消失；②显效：皮疹消退≥75%，疼痛基本消失，偶有刺痛感；③有效：皮疹消退≥50%，疼痛减轻；④无效：皮疹消退＜50%，疼痛无明显减轻。有效率以痊愈加显效计。
结 果
治疗结果：两组每天观察疗效，采用X2检验，两组痊愈率差异有高度显著性(X2=13.82；P＜0.01)。见表1。
不良反应：两组均未出现明显不良反应，仅4例服用阿昔洛韦后出现胃肠道的轻微反应，停药后消失。治疗组3例在微波照射时局部烧灼感，将治疗仪辐射探头距离调远后症状消失，未影响治疗。
讨 论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的一种急性疱疹性疾病。该病毒通常潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，使潜伏病毒被激活，引起皮肤以及神经症状，特别是老年患者症状严重，疼痛难忍，病情延误后易形成带状疱疹后遗神经痛。
在带状疱疹的治疗上，目前多以各种抗病毒药物联合使用为主。阿昔洛韦最为常用，该药是鸟苷衍生物，能选择性抑制和灭活病毒DNA的合成，有较强的抗水痘-带状疱疹病毒的作用［1］。微波外照射辐射器招射疗法是今年来应用于皮肤科临床的一种物理疗法。它可使炎症组织内的分子随微波场而振动受热，使水疱很快凝固、干结，有利于角质形成细胞生长；微波是一种高频电磁波，穿透能力强，可达2～5cm深度，比红外线大得多，且计量准确，操作方便。由于组织内部热迅速上升，加快了血液循环，改善了局部营养，加速炎症反应的吸收和修复，提高了组织的再生能力，促进了神经能的恢复，起倒了消炎、消肿、止痛作用。此外，微波照射40～60℃，维持20～60分钟有杀菌及抑菌作用。同时由于局部组织温度的提高，血流量增加，氧分压提高，白细胞及淋巴细胞浸润，提高了机体的免疫功能［2］。
总之，微波照射联合药物可加速带状疱疹痊愈过程，明显缩短水疱干涸时间和疼痛时间。同时还可避免使用止痛药物出现的不良反应。两者联合应用具有起效快，疗程短，疗效确切，不良反应少，能有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生，且费用经济，患者易接受，值得在基层临床推广应用。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科技出版社,2001:112.