健康教育在老年人高血压病控制中的作用

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【摘要】 健康教育在老年高血压疾病控制中是一个不可或缺的环节， 有利于改变老年高血压患者不良的生活方式， 提高自我保健意识， 减少和延缓并发症的发生、发展， 延长患者生命。通过健康教育， 大多数患者建立了良好的生活方式， 提高了遵医行为， 半年后的调查统计显示， 血压控制率明显提高。

【关键词】 老年；高血压；社区卫生服务；健康教育

随着我国社会经济发展， 人们的生活方式及膳食结构有了很大的改变。高血压病已成为社区居民的杀手。社区卫生服务机构是对慢性非传染性疾病进行干预的主要阵地， 社区医生是社区居民健康的守门人。本研究通过南京市江宁区秣陵街道社区卫生服务中心的社区卫生服务团队， 对辖区内某社区102位老年高血压病患者进行系统的健康教育， 培养患者健康的生活方式， 提高患者自我保健意识， 减少、延缓并发症的发生， 改善患者生存质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料组织社区卫生服务团队， 通过对某社区55岁以上老人进行健康体检， 根据《高血压防治指南（2010年修订版）》的诊断标准， 确诊老年高血压患者102例。其中男55名， 女47名；年龄56～82岁， 平均年龄63岁， 高中及以上文化程度15名， 初中及以下文化程度87名。以上人员均未接受过系统的健康教育。

1. 2 方法 ①通过发放调查表及健康体检， 了解高血压的知晓率、治疗率、控制率。②编写高血压防治知识手册， 通过社区医生发放给患者并进行防治知识指导。③发放免费测血压卡， 让患者到社区卫生服务中心免费测血压， 并进行健康教育。④建立高血压患者健康档案， 动态管理， 对不主动到社区卫生服务站测血压的患者进行上门追踪。⑤利用社区对老年人发放养老补贴的机会， 集中进行健康教育讲座。⑥半年后采取复查血压， 调查问卷的形式， 对高血压病的控制率、自我管理能力等进行效果评价。

1. 3 健康教育内容

1. 3. 1 心理指导 据有关文献报道：焦虑和抑郁都是高血压升高的诱发因子[1]， 社区医生应主动告知患者对高血压病的发病机理， 发展过程、并发症及预后有一个全面的了解。教育患者只要通过健康的生活方式， 合理用药， 绝大部分能很好地控制血压， 减少心、脑、肾并发症的发生， 以增强患者战胜疾病的信心。

1. 3. 2 饮食指导 指导患者低盐、低脂饮食， 盐的摄入量5～6克/ d， 少吃高胆固醇食物如动物内脏， 适当摄取优质蛋白质， 食用含钾丰实的食物及降脂食物。

1. 3. 3 戒烟限酒 吸烟是心血管疾病及癌症的高危因素之一， 吸烟可导致血管内皮损伤， 增加发生动脉硬化的风险， 从而进一步升高血压。长期大量饮酒可导致血压升高， 限制饮酒则可降低高血压的发病风险， 特别是减少脑卒中等并发症的风险。如需饮酒， 白酒应在50 ml以下， 葡萄酒在100 ml以下， 啤酒在200 ml以下即可。

1. 3. 4 药物治疗指导 药物治疗是有效控制血压， 防止并发症的主要措施。让老年患者了解口服降压药的作用及不良反应。服药方法、服药剂量及时间、用药注意事项， 并告知患者动态观察血压， 嘱医嘱增减药物剂量， 不能因血压得到控制随便停用药物。

1. 3. 5 运动指导 运动可以减轻或消除血管疾病的危险因素， 减轻体质量， 调控脂质代谢紊乱和糖耐量异常， 改善心脑肾的血供[2]。运动应选择体力消耗不大， 动作简单， 变化不大的有氧运动， 运动时间以下午为宜， 每次1 h， 每周3次或每次30 min， 每周5～6次， 并根据年龄、体质、血压值运动后的自我感觉， 探索出适合自己的运动量， 并持之以恒的坚持。

1. 3. 6 血压监测通过发放免费测血压卡， 指导患者到社区卫生服务站测血压， 血压不稳定的2～3 d测一次， 血压稳定后每周或每半月测一次并记录结果。社区医生根据情况调整降压药；对不主动到社区服务站检测血压的， 社区医生上门跟踪随访；对有条件的患者， 动员其购买血压计， 教会患者如何测血压。

1. 3. 7 自我保健知识教育 社区医生经常跟患者接触， 在与患者交谈中， 适时宣传高血压病的危害性， 由此影响患者的生活质量促使患者改变不良的生活方式。戒烟限酒， 清淡饮食， 适当运动， 控制体质量， 定期测量血压， 遵医嘱服用降压药等。

2 结果

102名患者接受健康教育后， 在心理适应、合理膳食、正规服药、适度运动、血压监测、自我保健等方面较过去有明显提高， 半年后的监测资料显示， 高血压的血压控制率由9.8%提高到50.98%（见表1）。

3 讨论

通过社区卫生服务团队， 对老人高血压患者采取一系列的健康教育， 从而促使患者改变不良的生活方式， 提高遵医行为， 获得了较满意的效果。由于高血压作为一种慢性病， 发病时症状不明显， 一旦发生高血压病， 病程往往伴随终身。患者很难长期坚持服药、定期随诊。高血压是一种生活方式病， 限盐、限酒、适度锻炼控制体质量， 有利于预防和控制血压[3]， 提高患者的生活质量， 提高患者的遵医行为， 就要通过经常与患者接触的社区医生的正面引导， 进行全面、系统的健康教育， 从而提高患者对疾病的自我控制能力， 增强保健意识， 减少和延缓高血压并发症的发生、发展， 提高患者生存质量。

参考文献

[1]阎清、阎红.中老年高血压知、信、行， 现状的调查报告.中国医药导报， 2010， 5（5）：95.

[2]毛俊、李亚洁，等.运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响， 中国临床康复， 2002， 6（11）：1673.

[3]刘力生.中国高血压防治指南.中华高血压病杂志， 2011， 19（8）： 703.