品管圈活动在糖尿病患者饮食宣教中的运用效果探讨

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【摘要】 目的：运用品管圈活动提高糖尿病患者饮食宣教的效果。方法：选取2012年11月-2013年2月在笔者所在医院正规治疗的糖尿病患者74例，将患者以入院先后顺序分为干预组40例，对照组34例。干预组患者在接受药物等正规治疗的同时运用品管圈活动对饮食护理进行干预，对照组在接受药物等正规治疗的同时只接受常规的饮食健康教育，调查患者对饮食宣教后知识掌握率。结果：对照组患者对加餐方法、适合自己的主食量、进餐时间的安排、禁忌的食物、适合的烹饪方式共计五个问题的知晓率为70.58%，干预组为90.00%，两组知晓率比较差异有统计学意义（字2=21.33，P

【关键词】 品管圈； 糖尿病； 饮食宣教

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0112-02

品管圈活动（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士于1962年所创，品管圈全称品质管理圈[1]。目的是在工作岗位上，为了解决问题自发结合成一个小团体，团员间分工合工，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善的目标[2]。这个小团体在自我启发和相互启发下，灵活运用各种质量控制手法，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动[3]。常用于营造工作场所愉快的气氛，促进团队团结融合。糖尿病作为一种慢性病，其发病率正在不断升高。据世界卫生组织的相关调查结果显示，至2011年，全球有超过3.46亿的糖尿病患者，且患者人数还在不断增加，仅2004年，高血糖导致的死亡人数已达到340万，死亡患者中有80%属于发展中国家，而目前全世界糖尿病医疗开支为1.5亿美元，预计到2050年将达到3亿美元[4]。糖尿病的发病率在发展中国家尤其显著。中国作为最大的发展中国家，糖尿病的发病率也在不断攀升，我国在1980年时糖尿病的患病率仅为1%，截至2008年已上升到10%[5]。目前我国糖尿病患者的总数位居世界第1位，约9240万。随着医学的不断发展，糖尿病的治疗方法越来越完善。目前认为饮食疗法是综合治疗糖尿病的基础。饮食不当是糖尿病最重要的诱因，通过合理的饮食能够减轻胰岛细胞的负担，减缓甚至改善病情[6]。本期品管圈活动将从饮食干预着手，将2012年11月-2013年2月期间在笔者所在医院正规治疗的74例糖尿病患者分为干预组和对照组。干预组进行了品管圈活动干预研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中74例糖尿病患者，男41例，女33例。年龄20～78岁，平均（55.3±3.1）岁。所有患者按先后顺序分为干预组40例，对照组34例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。（2）患者知情同意并自愿参加研究。排除标准：合并严重心、肝、肾病或其他严重糖尿病并发症无法进行饮食干预者。

1.3 干预方法

1.3.1 常规饮食健康宣教 由本院经过培训的责任护士以一对一的方式对患者进行糖尿病饮食宣教。对照组采用常规健康宣教，干预组进行了品管圈活动进行干预研究。

1.3.2 品管圈活动对饮食护理干预 （1）首先通过相互交谈了解患者的饮食结构、数量等，了解患者的文化程度，有无，平时的劳动量，评估患者饮食的合理性。（2）对患者进行个性化的饮食健康教育，根据以上评估内容制定糖尿病患者饮食处方，以问答的方式了解患者掌握的情况，如有不正确的或未掌握的及时纠正补充。护士长或高年资的护士予以监督再评估。（3）每周固定时间以座谈会的形式对患者及家属做集体宣教，讲课期间发放糖尿病食谱及健康教育宣传册。（4）患者在住院期间责任护士及晚夜班护士切实关心患者，深入病房，了解及指导患者每餐的饮食结构，以纠正饮食不良习惯。（5）责任护士每周对出院患者进行电话回访，同时对患者进行不定期电话指导，帮助患者尽早养成科学的饮食习惯。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

每例患者对加餐方法、适合自己的主食量、进餐时间的安排、禁忌的食物、适合的烹饪方式共计五个问题做出回答。对照组共34例患者，每人回答5个问题，共计170问次，知晓率为70.58%。通过品管圈活动的干预，对干预组40例患者共计200问次的同样问题进行问卷调查，知晓率为90.00%，两组知晓率比较差异有统计学意义（字2=21.33，P

3 讨论

针对目前存在的患者对糖尿病饮食宣教内容掌握不好的现状，本研究按照“品管圈”的十大步骤来实施，即主题选定、拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等进行计划、实施、确认和处置，通过因果关系图的分析，科学地找出患者对糖尿病饮食宣教内容知晓率低的主要原因，并针对此原因提出相关解决方案，实施过程中逐渐完善并通过小组成员讨论，制定相应的解决方法，使患者对糖尿病饮食宣教内容知晓率显著提高，进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据×100%=（90.00-70.58）/改善前数据×100%=27.5%，证实品管圈活动在糖尿病饮食宣教中应用效果，与陈红涛等[8]研究结果相似，品管圈活动的护理干预是好于常规健康教育的手段。

品管圈活动是运用群体智慧、集体力量、团队精神、PDCA循环改进程序[9]。开展品管圈活动后，护士能够积极地参与对存在的工作缺陷进行原因分析，制定改进措施并落实这些措施，使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了工作热情[10]。不仅提高了护理人员的工作质量、科研能力，同时也提高了组员间的凝聚力和团结精神，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。

参考文献

[1]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8（6）：466.

[2]王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，6（1）：255-256.

[3]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

[4] Shaini G S，Venkatesan L，Ben A.Effectiveness of struc-tured teaching on home care mannaement of diabetes mellitus[J].Nurs J India，2007，98（9）：197-199.

[5] Yang W，Lu J，Weng J，et al.China national diabetes and metabolic disorders study group prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[6] Bantle J P，Wylie-Rosett J，Albright A L，et al.Nutrition recommendations and interventions for diabetes：A posi-tion statement of the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2008，31（Suppl 1）：S61-S78.

[7]潘长玉.糖尿病学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，2007：1101-1143.

[8]陈红涛，宋小花，孟共林.糖尿病饮食疗法的护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（5）：426-427.

[9]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，12（21）：2189-2190.

[10]叶妙满.参与管理模式在科室护理质量控制中的应用及体会[J].护理与康复，2010，9（2）：160-161.

（收稿日期：2014-05-13） （编辑：黄新珍）