主动随访对糖尿病患者血糖控制的作用

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摘要：目的：探讨主动随访干预对糖尿病患者血糖控制的作用。方法：将98例糖尿病出院患者随机分为实验组和对照组各49例。两组患者均予糖尿病知识全面教育，告知随访的作用。实验组患者出院后定期主动随访(包括电话随访)，观察时间为12个月，对照组患者出院后无定期主动随访。比较2组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白情况。结果：实验组出院12个月后空腹血糖水平、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白与出院时及对照组比较明显降低。结论：主动随访干预能帮助糖尿病患者更好地控制血糖。

关键词：糖尿病；血糖控制；随访

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0106-02

糖尿病是由各种原因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，最终导致眼、肾、神经、心脏、血管等系统组织慢性进行性病变的代谢疾病群。随着生活水平的提高，我国糖尿病的患病率逐年提高。由中华医学会内分泌分会主任委员杨文英教授领衔进行的全国性大规模调查显示20岁以上中国人糖尿病的患病率高达9.7%[1]。良好的血糖控制能减慢糖尿病的发展进程，延缓并发症的发生，提高患者的生存质量。但据调查，相当多的糖尿病患者治疗依从性差，大约1／2～2／3的患者血糖控制不达标(即HbAlc

1 临床资料与方法

1.1 一般资料：调查我院2010年l~6月出院的，符合WHO诊断的糖尿病患者，共98例。其中男50例，女48例，年龄在20-78岁，病程1-10年，2型糖尿病90例，1型糖尿病8例。2组患者的血糖、糖化血红蛋白、血压等临床生化指标比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均经常规实验室检查，均由糖尿病专科护士对其进行系统的糖尿病教育，包括饮食疗法、运动疗法、药物疗法、自我监测等方面，并发给书面健康教育资料，出院时护士对患者做好出院指导，实验组建立患者档案，将患者的姓名、地址、联系电话、职业、文化程度、生理、心理状况、病情等记录在随访本上，对照组患者出院后常规治疗，不施加任何干预。实验组出院时，制订主动随访计划，出院后1个月内随访1次／2周，1个月至半年随访1次/月，6个月至12个月随访1次/2月。设立咨询电话及接听、指导内容登记本，接听患者电话，记录患者一般情况和咨询的内容，重点强化患者及家属对治疗依从性、重要性的认识，了解患者用药是否正确，饮食习惯是否良好，运动量是否适宜，是否按时到院复诊，如疑有病情进展或并发症，及时告知患者或家属及时到院就诊。定期安排患者参加糖尿病健康教育讲座。

1.3 观察指标：对2组患者出院时及出院后12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)进行比较。

1.4 统计方法。经统计学处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。

2 结果

干预对各项生化指标的影响见表1。表1显示，实验组出院12个月空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)水平分别与出院时、同一时段对照组相比明显降低，P0．05。

3 讨论

糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，造成糖尿病患者残疾和死亡以及加重经济负担的最主要原因是糖尿病并发症，尤其是微血管和大血管并发症[3]。据调查，70％的2型糖尿病患者死于心血管病，而其中一半死于冠心病。据国内相关机构调查，糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖尿病人的4至10倍，10%的糖尿病患者死于脑血管病。因此，防治糖尿病，艰巨而繁重。而治疗的全面达标是降低糖尿病并发症的关键，要做到全面达标，必须要调动医务人员及患者两方面的积极性，尤其患者，必须让其本人学会与糖尿病长期相处的能力和技能。而主动随访，可以及时掌握患者自我管理和血糖控制情况，及时针对患者的具体情况为患者提供个体化的咨询和教育，以使其达到血糖的控制目标[4]。本研究结果显示，实验组患者在空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)明显改善，P

参考文献

[1] Xino J，Yang W，He J．One-step oral glueese tolerance test is a way to estimate diabetes prevalence more accurately in Chinese population．N Engl J Med。in press

[2] Xu Z,Wang Yding H，et a1.Uncontrolled diabetes and cluster of macrovascular risk factors-severe challenge in health care in China [J].Diabetes Metab,2003,29:410

[3] 周萍，梁仁瑞.随访干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响[J].内科护理,2009(1)

[4] 柳洁．糖尿病患者健康教育的策略．中国健康教育,2003，19(7)：556-557