特大地震对药事应急管理的考验
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中图分类号：R95文献标识码： B文章编号： 1814-8824(2008)-8-0038-01
关键词 地震 药事应急 管理
公元2008年5月12日14时28分，山崩地裂，江河鸣咽，四川汶川发生理氏8.0级特大地震，中国科技城绵阳也有强烈的破坏性地震，作为灾区的门户医院，顷刻间大量危重地震伤病人涌入，需要接受紧急的手术和药物治疗。抢救药品是挽救病人生命的重要的物资基础，药剂科的首要任务是保障抢救药品的供应。现将我院抗击“5.12”特大地震灾害药事应急管理总结于后，供同仁们参考。
1 人员的组织
地震发生不到3分钟，我院便收治了第一例地震伤病人。时间就是生命，必须马上将药学人员集中起来，迅速开展药学救治，但是通信、电力完全中断，门诊广场内又有大量的疏散病人和群众，这时只好用一块纸板标明药剂科的临时集合点，希望药剂科的职工按照《药剂科突发事件药事应急预案》的要求向指定地点集中。
2 启动突发事故应急响应
地震发生后，药剂科立即启动突发事件紧急预案，按照“统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、分工合作”的原则，所有工作由科主任统一领导和协调，并迅速成立抢救药品发放组、麻醉性镇痛药品管理组、药品搬运组、药品采购组及临床药学服务组，实行专人负责，各施其职，相互配合。
2.1 抢救药品的准备 地震发生后不到5分钟，常备的院前急救药箱就搬运到指定地点，建立起第一个抢救药品发放点；在15分钟内就将门诊药房现有的，以止血、止痛、抗惑染、扩容、破伤风抗毒素为主的急救药品搬运到指定位置，建立起第二个抢救药品发放点，由抢救药品发放组具体负责药品管理和发放。同时，在余震随时可能发生的情况下，紧急将住院药房和库房的抢救药品转运到两个抢救药品发放点，保证抢救药品的不间断供应。
2.2 特殊药品的准备 由于地震伤病人以砸伤和挤压伤最常见，很多病人伴有剧烈疼痛，所以需要使用较大量的麻醉性镇痛药。麻醉性镇痛药属于国家强制管制的药品，必须按国家相关法律法规管理，为了保证保证紧急情况下，品使用安全、有效、帐物相符，我们特组建了麻醉性镇痛药品管理组，专人负责，双人发放，使用登记。
2.3 药品应急采购 绵阳是汶川大地震重灾区之一，我院是绵阳的门户医院，救治形势十分严峻，院内储备药品毕竟有限，不能满足地震伤病人的需求，必须应急采购。科主任立即安排药品供应组和临床药学服务组，根据地震伤的用药特点，迅速拟定应急采购计划，但是通信电力尚未恢复，无法同配送公司联系。时间就是生命，挽救患者生命的药品不能缺、不能断，决定让库房工作人员驾驶摩托车到配送公司联系，千方百计保证后续药品供应渠道畅通。
2.4 把好药品质量关 药品质量关系到病人的生命安危。符合质量标准要求，才能保证疗效。在特大地震发生后，医院收到了社会各界的捐赠药品330多个品规，必须对所有药品按入库要求一一验收，以保证药品质量。
2.5 临床药学也是突发事件应急处置的重要内容 临床药师首先根据地震灾害伤的性质和特点，协助拟定应急药品采购计划，保证采购的药品准确有效；其次就是参与病人的抢救和治疗，同医生一道拟定应急给药方案，特别是抗菌药物的合理使用。通过临床药师的参与，药物的使用规范，治疗效果良好，避免了院内感染的发生。
3 总结
为了有效控制突发事件给人民生命和健康造成严重损害，一旦发生必须迅速、正确的应对，所以我们认为医疗机构药剂科必须建立比较完善的药事应急预案。
3.1 建立应急管理组织 成立科主任任组长，各部门负责人组成的药事应急管理领导小组，负责突发事件的应急处置和日常演练。明确在紧急情况下，科主任因故不再，副主任立即递补为药事应急管理领导小组组长，指挥和协调应急工作。
3.2 建立应急联络反应体系 将科内药学人员的联系方式制成小卡片，人手一卡。药事应急管理领导小组成员随时处于待命状态，接到指令15分钟内赶赴现场；重特大突发事件导致通信中断，这时灾情就是命令，所有药学人员必须在规定时间内赶到指定地点。
3.3 按照日常使用与应急管理相结合的原则，编制有代表性的《医院突发事件急救药品目录》，如按地震等自然灾害、群体性食物中毒、传染病流行分别编制。根据日常使用情况，储备一定量，我们认为50~100人次3日量即可。
3.4 保持药品采购渠道畅通 药品供应室应多渠道获取药品信息，详细留存《医院突发事件急救药品目录》所列药品的主供应商、被选供应商的联系方式。
3.5 制定比较完善的突发事件应急处置程序，包括院内外突发事件。
3.6 在日常工作中，加强应急方案的培训和演练，使所有药学人员了解应急方案的内容，熟悉处置程序，熟悉各种突发事件救治药品的需求结构，通过演练而掌握，并在演练的过程中完善、修订方案。