痛风症的防与治

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痛风的形成

痛风是血尿酸升高导致的组织损伤，痛风的发作与尿酸的浓度和持续时间呈正相关。尿酸是嘌呤代谢的产物，减少食物中嘌呤的摄入量，有利于血尿酸的降低，因此饮食控制是治疗痛风的基本措施。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，如不及时治疗可导致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围淤斑、结节、并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭、痛风性冠心病、高血脂、高血压、泌尿系统结石等危害患者的机体，严重威胁着患者的生命。

痛风与哪些因素有关

1.与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。

2.与高脂血症有关：大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。

3.与糖尿病有关：糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛风。

4.与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

5.与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。有临床研究资料统计100例，因动脉硬化而发生急性脑血管病的患者有42%存在高尿酸血症。

6.与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利有三：①可导致血尿酸增高和血乳酸增高。从而可诱发痛风性关节炎急性发作。②可刺激嘌呤增加。③饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血中嘌呤成分也增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。

痛风病人还应同时做哪些检查

由于痛风病人常同时并发有其它代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，所以对每个痛风病人，均有必要作下列实验室检查：

1.血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。

2.血糖：应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。

3.肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。

4.心血管及脑血管功能检查：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时做头部CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

5.关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。

6.泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。

7.穿刺检查或活检：痛风病人如果在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。

痛风的药物治疗

急性发作期的抗炎药物治疗主要应用非甾体类抗炎药（NSAID）消除炎症、缓解疼痛，这类药品种很多，包括吲哚美辛（消炎痛）、双氯酚酸（英太青、扶他林）、布洛芬（芬必得）、美洛昔康（莫比可）等，不良反应以胃肠道反应最常见，轻者只是腹痛、恶心、呕吐，严重者可引起胃、十二指肠溃疡甚至并发消化道出血，因此，应尽可能选择肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂，以减少直接和间接的胃肠刺激。

痛风患者的饮食原则

1.控制总热量：痛风患者最好能使自己的体重低于理想体重10%～15%。饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

2.低蛋白饮食：每日蛋白质总量应控制在40克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪肉2两即可满足其机体对蛋白质的需要，不可过多。

3.限制脂肪摄入量：痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4.以含高碳水化合物的食物为主：米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主，以保证热量供应。

5.禁酒，少饮咖啡、茶、可可：酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒；痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、不要喝得太多。

6.保证充足的维生素B和C：每日于饭后吃些柑桔、苹果，以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜，可使体内有足够的维生素B和C。

7.禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及豌豆等，痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。

8.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

9.少吃盐，每天应该限制在2克至5克。

10.少用强烈刺激的调味品或香料。

11.多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。

12.多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助于排泄尿酸，平日可按六味地黄(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

13.多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份的量为五钱)煲糖水，可加莲子。

痛风患者的食疗方

痛风患者对饮食也要有所讲究，基本上要多喝水少喝酒，尽量不要吃动物内脏、小鱼干、白带鱼、鱿鱼、干贝、牡蛎、高汤、黄豆芽、芦笋、香菇等，家畜肉类食品及豆类不宜多吃。以下介绍有助于痛风患者的食疗方：

1.大白菜250克加植物油20克炒食。宜常服，适用于痛风缓解之时。

2.大白菜250克加植物油15克炒将熟，浇入牛奶150毫升直至炒熟后食用。宜常服。

3.茄子250克洗净后蒸熟，切成条，稍加酱油、麻油、盐、味精拌匀后食用。隔日服。适用于痛风发作者。

4.土豆250克，植物油30克先煸，随后加酱油30克、盐少量至烧熟后食用。宜常服。适用于痛风发作者。

5.萝卜250克洗净切块、植物油50克同煸，随后加柏子仁30克、清水500毫升，同煮至熟，加盐少量。食萝卜及汤。可常服。适用于痛风发作时。

6.竹笋250克切丝，植物油30克，盐少量，同炒至熟后食用。可常食。适于痛风症发作时。

7.萝卜250克，切丝，植物油30克，煸熟后加水750毫升，大米30克同煮至粥熟，稍入盐及味精，宜经常食用。痛风发作时更宜。

8.芹菜100克（连根须），洗净后切碎，与大米30克同煮至粥熟，加少量盐、味精。可常食。痛风急性发作时尤宜。

9.栗子粉30克，糯米50克，水750毫升同煮至粥熟后食用。适用于痛风未发作者。

10.鲜葡萄30克，大米50克，水750毫升同煮至粥熟后食用。适用于痛风急性发作者。

痛风患者的药膳方

1.薏仁粥 取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。

2.冬瓜红枣汤 冬瓜300克，红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

3.龟壳木耳汤 乌龟壳15克，黑木耳10克，煎成一碗汤一次服下，一日二次，连服5~7天，忌食动物内脏、鲤鱼、酸物。

4.竹叶白茅根汤鲜竹叶、白茅根各10克，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。

5.玉米须饮鲜玉米须100克加水适量，煎煮1小时滤出药汁，小火浓缩至100毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日3次，每次10克，用开水冲服。防止肾结石，具有利尿作用。

6.黑豆僵蚕酒 黑豆、僵蚕各250克，白酒1000毫升。将黑豆炒焦，以酒淋之，绞去渣，贮于净器中，将僵蚕也投入净器中，以酒浸泡。经5日去渣备用。不拘时候，每次温服1小杯。

7.土豆萝卜蜜马铃薯300克，胡萝卜300克，黄瓜300克，苹果300克，蜂蜜适量。上料切块榨汁，加蜂蜜适量饮用，可治痛风。

8.芦笋萝卜蜜 绿芦笋200克，胡萝卜300克，柠檬60克，芹菜100克，苹果400克。上料切块入榨汁机中，酌加冷开水制成汁，然后用蜂蜜调味饮用。

9.白茅根金钱草饮白茅根、鲜金钱草各10克，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。

10.省略