散结镇痛胶囊联合康妇消炎栓治疗继发性痛经40例

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关键词　散结镇痛胶囊　康妇消炎栓　继发性痛经

继发性痛经是由于生殖系统病变如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤(粘膜下肌瘤)、子宫颈或子宫腔粘连、生殖道畸形(子宫体过分前倾、后屈，阴道横隔)等机械性阻塞引起月经前后或在行经期间发生小腹疼痛或不适感的病症。发作时可出现阵发性小腹疼痛或胀痛，伴下坠感，严重者可出现放射到腰骶部、、股内侧，甚至剧痛而晕倒，属妇科急症范畴。

近年来，笔者在门诊诊治中除对子宫颈或子宫腔粘连、生殖道畸形、子宫粘膜下肌瘤引起的继发性痛经患者劝其酌情手术处理外，在其余原因引起的继发性痛经患者中随机选取40例，采用散结镇痛胶囊联合康妇消炎栓治疗，疗效较好，现报告如下。

1　一般资料

80例均为2007年1月～2008年12月我院妇科门诊患者，确诊为继发性痛经而无子宫颈或子宫腔粘连、无生殖道畸形等。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组年龄25～45岁，平均26岁；子宫内膜异位症22例，盆腔炎18例。对照组年龄22～46岁，平均27岁；子宫内膜异位症23例，盆腔炎17例。两组年龄、原发病比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2．1　对照组：经期第1天予散结镇痛胶囊口服，每次4粒，每日3次，经期不停服。

2．2　治疗纽：在对照组治疗基础上，在月经间期予康妇消炎栓塞肛，每次1枚，每晚1次。

两组均以治疗1个月为1个疗程，共治疗1～3个疗程；不加用其他治疗痛经的药物，并观察药物的副反应。

3　治疗结果

3．1　疗效标准：治愈：痛经3个月内完全消失，体征消失，妇科检查正常；好转：痛经3个月内明显缓解，体征及妇科检查均有减轻；无效：痛经、体征及妇科检查在3个月内无改善。

3．2　治疗结果：治疗组40例中，治愈20例，好转16例，无效4例，治愈率50.0％，总有效率90.0％。对照组40例中，治愈13例，好转17例，无效10例，治愈率32.5％，总有效率75.0％。两组治愈率、总有效率比较，均有显著性差异(P

3．3　副反应观察：治疗组皮肤瘙痒1例，胃部不适5例，头晕1例，轻度腹泻2例；对照组皮肤瘙痒1例，胃部不适4例，头晕1例，轻度腹泻0例，便秘2例，两组比较无显著性差异(P>0.05)。

4　体会

中医学认为，痛经的病机是瘀阻冲任、胞宫，胞脉、胞络不通，不通则痛，故瘀血内停是本病的病机特点。治疗以活血化瘀为主，辅以理气、温经、补肾、益气、凉血诸法。子宫内膜异位症归属于痛经、月经不调、崩漏、不孕、瘾瘕等范畴，而盆腔炎属带下、瘾瘕等范畴，两者均为瘀、热、湿蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻，不通则痛，故当以疏肝行气、活血化瘀为法。

散结镇痛胶囊是由古方血竭散(《增效产乳备要》)及消瘰丸(《医学心悟》)化裁而来。方中龙血竭、三七专人血分以祛其瘀，使瘀去则新生；浙贝母等清热化痰、散结解毒，意在痰湿去热除，以利气血畅行，瘀滞自消。康妇消炎栓的主要成分为苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、紫花地丁、芦荟、猪胆粉，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的作用，方中以苦参为君，清热燥湿，杀虫，泻下焦之热，并能燥湿止带；穿心莲、紫草清热解毒、凉血、活血消肿，共为臣药；败酱草、蒲公英、紫花地丁清热解毒、凉血逐瘀、散结止痛；芦荟、猪胆粉具有抑菌杀虫作用，共同辅助主药达到清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效。

本次治疗组是在内服中药的同时，配合直肠给药，药物可通过肠壁直接渗透入盆腔，药力直达病所，使局部病灶处血管扩张、通透性改变，有利于病灶部位的粘连松解及吸收，减少不必要的消耗，最大限度地发挥药物的疗效，维持药物持久的作用，康妇消炎栓独特的配方还能加强盈腔局部的血液循环，促进炎症的消散，此法实属标本兼治，治疗效果好，副反应轻，值得临床推广使用。