飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视的术前心理指导

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[摘要]目的分析飞秒激光制瓣lasik手术患者术前的心理特点，作出相应的心理护理与健康指导。方法对216例（427眼）飞秒激光制瓣LASIK手术患者的心理因素进行调查分析，采取相应的心理指导。结果良好的心理护理和健康指导能不同程度的减轻患者的焦虑、紧张、恐惧等心理反应。结论及时全面的心理指导为飞秒激光制瓣LASIK手术的成功提供安全有效的保障。

关键词：飞秒激光近视护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0208-02

飞秒激光技术作为眼科学界的前沿技术，使激光矫正近视的手术达到全程无刀化。运用飞秒激光能制作出更均匀的角膜瓣，发生角膜瓣并发症的概率极低，并且不受角膜曲率的限制，有利于近视患者接受LASIK手术获得更佳的视觉质量[1].。飞秒激光的应用提高了LASIK手术的安全性，使越来越多的患者开始关注并接受此项技术，术前护理工作也越来越受到重视，对术前心理指导的要求更趋于全面细致。我院准分子激光治疗中心2011年1月~2011年7月对216例（427眼）近视患者进行了飞秒激光制瓣LASIK手术治疗，现对其术前心理指导报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料

本组216例（427眼）患者。其中双眼211例，单眼5例；男130例，女86例；年龄最小16岁，最大42岁。术前屈光度-1.00～-12.00D，术前裸眼视力0.01～0.6，术前最佳矫正视力0.6～1.2。

1.2 患者心理

患者以青壮年居多，多为求学、就业、参军等需要提高裸眼视力而手术。其受教育程度较高，对手术效果期望较高，存在不同程度的心理顾虑，所以造成患者术前容易焦虑、紧张、恐惧等心理状况。

2手术动机及术前心里调研

216例患者中，升学、就业、参军是飞秒激光制瓣LASIK手术的主要动机（见表1）；术前患者咨询的常见问题是如何避免术中配合不良和手术效果（见表2）。

表1患者行飞秒激光制瓣LASIK手术动机调查

手术动机 例数 构成比（%）

升学 96 44.44

就业 67 31.02

参军 23 10.65

美观 21 9.72

戴镜不方便 9 4.17

表2患者术前心理调查

咨询问题 例数 构成比（%）

术中配合不良 97 44.91

手术效果 83 38.43

疼痛 36 16.67

3心理指导

3.1 与患者建立良好的护患关系

对飞秒激光制瓣LASIK手术患者来说，手术是一次较大的心理应激过程。患者多为青壮年，对手效果期望高，担心术中配合不良或发生并发症而影响手术效果，极易导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等心理症状[2]。因此护理人员应以热情负责的态度接待每一位患者，消除陌生恐惧感，建立良好的护患关系。通过与患者的心理交流，针对人群特点、受教育水平进行有效的护理宣教，消除患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。

3.2 协助患者熟悉手术流程

术前请患者观看手术录像，让其了解手术过程，熟悉手术流程，掌握配合要点。详细解答患者提出的疑点，彻底揭开手术的神秘面纱，消除患者疑虑，让患者充分认识到飞秒激光制瓣LASIK手术是需要医患双方共同配合完成的手术。

3.3 重视心理暗示，创造轻松环境。

通过术前心理评估，前3名患者一般安排心理承受能力强、配合良好的患者，避免不良心理暗示。通过他们手术后的现身说教让后面的患者了解手术的安全性，可以缓解一些过度焦虑、恐惧患者的术前情绪，坚定患者对手术配合的信心[3]。患者之间所创造的相互支持、鼓励、信任的气氛更能减轻心理紧张程度。

3.4 科学解释

术前了解患者手术动机，向患者解释手术效果及可能出现的并发症；术前了解患者职业情况及对视力的要求，告知其手术的目标是减少或矫正屈光不正，以改善不带框架眼镜的裸眼视力。通过谈话、录像、宣传册向患者介绍有关手术的历史及进展情况，从解剖、生理角度介绍手术原理、手术方法。重视患者的提问，鼓励患者提出自己的疑问并给予专业客观的解答[4]。增进患者对自身及手术的了解，以正确的态度接受手术。

3.5 健康指导

3.5.1佩戴角膜镜者停戴隐形眼镜2周，硬镜4周。

3.5.2术前3天滴抗生素眼液。

3.5.3训练患者注视光源，以便术中做好光学中心定位[5] 。

3.5.4指导患者进行固视训练，告知患者术中不能随意转动眼球。

3.5.5术日勿用香水，避免面部化妆及佩戴首饰。

4结果

本组216例（427眼）患者均顺利完成手术，全部脱镜。术后裸眼视力均》术前最佳矫正视力，未见明显并发症。

5讨论

现代医学护理模式的改变及角膜屈光手术的蓬勃发展，要求医院不仅要拥有先进的仪器设备、高超的手术技巧，还需要有高质量的人性化护理[6]。飞秒激光制瓣LASIK手术虽然只需短短数分钟，但术前需要进行大量、全面的准备工作。护理人员应与患者进行及时有效的沟通，根据患者的心理变化，进行心理疏导[7]。手术前护士要做好本职工作，配合医生完成术前准备工作，同时指导患者做好术前准备，以良好的身心接受手术治疗。以上环节紧密相连，缺一不可。护理人员不但要有丰富的专业知识、严谨的工作态度，还要真诚地对待每一名患者，善于观察患者的心理变化，发现患者出现异常情绪及时进行心理指导。保证患者以积极的态度接受手术，才能保证飞秒激光制瓣LASIK手术的护理质量，提高手术成功率和患者满意度。有效的心理指导是飞秒激光制瓣LASIK手术成功的有力保证。

参考文献

[1]赵向阳,伊琼,李卫平,等.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视的临床观察[J].中国实用眼科杂志,2004,22（6）:461～462.

[2]谭毅.手术患者焦虑及相关因素调查分析[J].实用临床医学,2005,6（10）:127.

[3]丁宇,肖凌,郭斌,等.社会支持在生活事件―心理健康关系中作用模型研究[J].中国健康心理杂志,2005,13（3）:161.

[4]赵容,方宴红.护理干预对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前患者焦虑水平的影响[J].哈尔滨医药,2010,30（3）:72.

[5]吴素虹.临床眼科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007,145.

[6]吴淑慧,许琛琛,黄小琼.对LASIK术后干眼症护理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志,2007,23（1）:36～37.

[7]刘爱香,陈淑芹,臧平.眼科患者焦虑心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2007,13（21）:85.