老年糖尿病患者的家庭式健康教育体会

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【中国分类号】 R741【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0482-01

糖尿病是一种以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，老年糖尿病呈上升趋势，糖尿病是一种慢性终身性疾病不能治愈，需要长期治疗来控制病情的发展。糖尿病健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗［1］。而老年人的器官及功能都已下降，自理能力也下降。家庭成员成为患者精神和生活上最主要的支持者［2］。我们对老年糖尿病患者进行了以家庭为中心的健康教育即家庭式的健康教育，使患者了解糖尿病健康知识，提高自我保健意识，掌握糖尿病病情监测的技能，改变不良生活方式，积极配合糖尿病的康复治疗，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了生活质量。

1 一般资料和方法

一般资料 我院于2009年收治60岁（以上）的Ⅱ型糖尿病患者74例，均符合WHO诊断标准确诊。其中年龄60―70岁45例，71-80岁17例，80岁以上12例，男性48例，占62.2％。女26例，占31.1％。

2 方法

2.1健康教育方法:(1) 对老年糖尿病患者进行家庭式的健康教育( 住院―出院―电话回访)（3）连续不间断的健康教育，根据患者的入院评估和家庭健康评估资料综合分析，让家属共同参与制定以家庭为单位的健康教育方案。(2)利用与患者接触的每次机会， 随时在治疗、护理、巡视病房中有针对性对患者进行健康教育指导。定期进行家庭随访，采用自行设计的糖尿病健康知识问卷调查表来了解患者掌握情况。(3)通过宣传栏、发放有关糖尿病的宣传资料，指导患者了解掌握有关疾病知识。（4）住院期间举行糖尿病知识讲座，每次讲课3O分钟，每周1次，家属务必参与。同时有针对性地对个别病例逐项单独指导。

2．2 健康教育内容：（1） 心理指导 由于糖尿病是慢性终身疾病不能根治，使患者背上思想包袱，常因血糖反复增高而紧张，甚至可出现多种并发症，使患者对生活失去了信心，护士应密切护患关系，增进感情交流，仔细耐心地向患者介绍该病的发展过程及预后，让糖尿病控制得好的患者以现身说法，应保持乐观情绪，积极主动配合治疗，通过医患的共同努力，一定可以和健康人一样的生活。（2） 饮食指导 饮食治疗是糖尿病治疗措施之一，对控制糖尿病防治并发症有着重要的作用［4］,让患者做到定时定量，忌吃甜食，增加膳食纤维摄人量。饮食原则：低糖、高蛋白、高维生素、适量脂肪，注意营养搭配，禁烟酒。每日总热量：体重(kg)×(83．6～167．2)kJ，热量分配，早餐1/3 ，中餐和晚餐各2/3 ，或者每餐平均分配. （3）运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，促使葡萄糖的利用，降低血糖。根据患者情况选择适当的运动方式，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动。运动最好选择在餐后1小时进行， 必须坚持循序渐进、持之以恒的原则，告知运动时要随身携带糖果以免发生低血糖时备用。（4）用药注意事项 对于药物治疗的患者，应向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，教会病人正确抽吸胰岛素剂量、注射方法，选择合适的注射部位及严格无菌操作,胰岛素治疗应在餐前半小时注射，必须按时进餐，防止发生低血糖。必须定期测血糖，并根据血糖情况调整药物剂量。（5）预防并发症 避免过度劳累和剧烈运动，严格遵医嘱使用胰岛素的剂量，随身携带糖果在身上，如出现明显的饥饿感或心慌、发抖、大汗应立即进食糖果，防止低血糖地发生。注意个人卫生，避免损伤，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁。穿宽松柔软透气的衣服、合脚舒适鞋袜。如发现皮肤破损及时处理预防感染。（6） 对于老年糖尿病患者在外出时，最好有家属陪伴，制作糖尿病个人资料卡随身携带，如发生意外大家就能知晓患者有糖尿病史，便于救治。

3 健康教育评估

患者对有关糖尿病知识掌握情况；糖尿病行为改善情况，包括饮食控制、病情监测技能、执行诊疗等；患者的心理状态；代谢控制情况，包括体重、血糖、血脂。

4 体会

4.1 家庭式健康教育让家属随时参与到健康教育活动中，是使糖尿病患者在出院后得以延续，是一种容易接受的健康教育方式，使患者及家属共同掌握糖尿病健康教育知识及监测技能，有问题随时打电话到糖尿病科咨询。是家属对患者起到指导、督促和监督的作用。

4.2 家庭式健康教育使患者对糖尿病有关知识地了解和掌握明显升高，出院后患者还能积极配合治疗，提高了遵医行为。

4.3 家庭式健康教育保证了血糖情况的监测，能及时将血糖异常反馈给医师，查找原因并调整治疗方案，增强了患者治疗信心，对控制病情防止并发症起到积极作用。

4.4 家庭式健康教育让家属重视糖尿病给患者健康带来的严重后果，并共同参与制定健康教育计划，合理利用家属的力量，有利于糖尿病的控制。

4.5 家庭式健康教育提高了老年患者对疾病的认知水平，改变了不良生活方式，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了治疗效果。

参考文献

［1］ 范丽凤，张小群等糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响.中国实用护理杂志,2003，19（11）：6

［2］ 于艳芳.家庭式健康教育对高血压遵医行为的影响。当代护士（专科版）,2010,12下旬刊：156.

［3］ 陈淑萍.健康教育对子宫颈癌术后患者心理的影响。当代护士（专科版）2010,12下旬刊：148

［4］ 杨琼,糖尿病的健康教育.现代护理,2005，10（2）18