中老年尿失禁患者须谨慎对待微创吊带术

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我今年68岁，因患有尿失禁而影响正常生活，并为此深受其苦。最近我听朋友说，现在有一种“吊带”手术可以治疗尿失禁，请问我可不可以去做呢?

昆明市张盈张读者：

其实对于女性尿失禁是否需要手术，是一个需要医生认真对待的问题。女性尿失禁一般分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等，前一个可以用“吊带”手术(即尿道吊带悬吊术，以下简称“吊带”手术)来治疗，后两个则不宜选择此手术，因为这样的手术可能会带来相反的治疗效果。

虽然“吊带”手术是一个微创手术，手术过程并不复杂，仅有几个穿刺孔，术后基本看不到手术疤痕，但对医生的要求较高。而且，准确的诊断是一切治疗的前提。判断患者是不是压力性尿失禁，能否做”吊带”手术，这需要全面的检查，以及泌尿外科医生的准确判断。特别是对于需要进行“吊带”手术的压力性尿失禁患者，更需要谨慎检查和诊断。因为患者往往会伴发有其他类型的尿失禁，而且压力性尿失禁还是女性盆底脱垂临床症状中的一个方面，因此是否需要做“吊带”手术，何时做“吊带”手术，术后需要采取什么样的保养措施和对症治疗方式，都是需要泌尿专科医生来仔细斟酌的，这关系到手术成功与否，关系到手术疗效的持续时间。

所以中老年女性如果患有尿失禁，一定要及时到正规医院找专业医生进行诊治，以免贻误病情。

――吕大夫

我患的究竟是哪种关节炎?

我最近一个月来，每天早上起来，都觉得双膝关节僵硬，但过一会儿好转，平时上下楼梯关节也不灵活，走路多了就会痛，有人说我患类风湿性关节炎，有人则说我是骨性关节炎，不知道我患的是哪种病?

桂林市肖珍肖读者：

关节及关节周围软组织的急(慢)性疼痛称为“风湿”，风湿病大约有200余种，最常见的是骨性关节炎(50岁以上达50％)，类风湿性关节炎也是比较常见的，发病率为0.32％～0.36％。

骨性关节炎的临床特点是：中老年人好发，早期表现为受累关节疼痛、压痛和展僵，晨僵少于半小时，晚期出现关节骨性肿大(尤其是远端指间关节)和活动受限。膝关节在活动如上下楼梯时疼痛或不适，休息后好转。最常受累的关节是膝关节，其次是腰颈椎、手指小关节和髋关节等。x线平片可发现关节间隙狭窄，骨赘形成、软骨下骨硬化等。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其临床特点是：多见于中年女性，临床特征是慢性、进行性、侵蚀性关节炎，表现为受累关节疼痛和压痛、肿胀、晨僵(大于1小时)和活动受限(功能障碍)，晚期出现关节畸形。最常受累部位为近端指间关节、掌指关节和腕关节，其次是膝、趾，踝、肘、肩等外周关节，多为对称性和持续性。实验室检查发现类风湿因子升高，抗环瓜氨酸肽抗体升高，疾病活动期有血沉和c反应蛋白升高。x线检查中晚期患者可见骨质侵蚀破坏，早期诊断需做受累关节的MIRI检查。

从你描述的情况看，“骨性关节炎”可能性较大，但需来医院检查：化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、血沉、c反应蛋白，膝关节摄x线平片。如果你的类风湿因子正常或轻度升高，抗环瓜氨酸肽、血沉、c反应蛋白正常，膝关节x线可见关节间隙狭窄和(或)骨质增生，则可诊断为。骨性关节炎”。

――吕大夫