糖尿病,运动疗法“五步走”

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冬季来临，有两只“魔爪”助推着糖尿病患者的血糖。一是寒冷的刺激致使肾上腺素分泌增多，令血糖一定程度地升高；二是由于室外温度的骤降，也在无形中减少了人们的运动量，这就使得冬季血糖成为摆在患者面前的一大难题。

糖尿病患者除了通过控制饮食、吃药来调节血糖之外，还需要运用“运动疗法”。运动能增加肌糖原的消耗和脂肪的分解，降低血糖和减轻体重，而且还能增加体内胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，从而纠正糖尿病的多种代谢异常。但是具体如何把握运动疗法，其中大有文章。

运动要有“氧”

对于糖尿病患者来说，强度低、有节奏、持续时间长的有氧运动，才能消耗葡萄糖，增强患者的心肺功能。典型的有氧运动有：散步、中速步行、慢跑、广播操、太极拳、爬坡、爬楼梯、骑自行车等不太剧烈的运动。而家务劳动虽然可以使人感觉劳累，但仍然属于局限身体活动，无法调动全身肌肉，且运动量不一定够，因而不能替代体育锻炼。若遇上雨雪天气，老年糖尿病患者最好不要外出运动，以防摔跤滑倒，这时可以在家做广播操等运动。

运动选好“时辰”

糖尿病患者不宜空腹运动，因为容易出现低血糖。患者最好在饭后1小时左右进行运动，因为这段时间食物已被消化吸收，血糖值增高，如果在这一时间开始锻炼，不仅可以降低餐后血糖，而且不容易发生低血糖。对于1型糖尿病患者，运动应选在注射胰岛素后1～2小时，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。

运动把握尺度

糖尿病患者毕竟不同于健康人，参加体育锻炼时必须注意把握好分寸。每日或每周有数日定时进行锻炼，每次时间以持续20～40分钟为宜。研究表明：糖尿病患者运动开始的5～10分钟达不到降血糖的目的；当运动持续20～30分钟时，降血糖的作用最佳；运动时间超过40分钟后，不但血糖可以降低，脂肪分解也会增加，还有减肥作用。因此，较长时间运动适合于肥胖的糖尿病前期患者或早期糖尿病患者。如果没有心、肺、肝、肾功能的损害及糖尿病并发症，运动40分钟比较合适。运动时以不出现心悸、气促为度。

运动稳住“慢节奏”

运动应该循序渐进。如果以前没有运动的习惯，突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应，并分泌应激激素，其中就有与胰岛素对抗的“升糖”激素，会使血糖更高。因此，患者在运动时切不可急于求成，一定要循序渐进。在运动前要做简单的热身运动，逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程，运动快结束时，至少要有5分钟的减速调整。为了做到对低血糖有备无患，在运动时，身上可备几块糖果，以便应急。

四类人群运动要谨慎

①在血糖没有得到很好控制之前的1型糖尿病患者；

②有视网膜病变眼底出血者；

③有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症者；

④合并糖尿病足溃疡、感染等患者。

（作者每周一下午有专家门诊）