对1007例颈椎片的X线分析与思考

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇对1007例颈椎片的X线分析与思考范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

我院自2003年10月~2006年5月经临床拟诊为颈椎病而接受X线检查者共1007例， X线检查符合者739例，占73.4 %，现将其征象、结果分析如下。

资料与方法

一般情况：1007例中男 442例，女565例；年龄19~85岁,平均 42岁。具体年龄和X线正常、异常例数见表。

1007例患者多数系本厂职工（包括在职和退休的干部、工人）和家属。干部指从事管理、科研设计和微机操作等工作的职工；工人指从事车、钳、铣、、包装、装配、机修、插件、绕线、下料、搬运、架驶员等工作的职工;其他指从事保育、保管工作、家属及外来人员。

临床表现：1007例病员均有不同程度的临床症状 ，病程数日至数十年，表现各异，均因治疗效果不理想而进行X线检查。

临床表现：颈部疼痛不适伴上肢麻木，头晕、昏，恶心，枕部麻木颈部不适伴心跳，劳累 外伤后颈部不适。

X线表现异常分析：生理弧度异常：颈椎的正常生理弧度为前倾12°左右。常见异常改变为：变直、后曲、滑脱、前凸等。本组变直349例、明显前凸9例、侧曲11例、后曲13例、滑脱45例、双边征[LL]象292例。产生的原因多为颈部软组织外伤 、劳损、椎间盘退型性改变导致疼痛，影响颈部的姿势及正常活动；也可由于损伤的部位不同、程度不一而造成曲线的改变。

颈椎不稳的常见原因多为椎间盘退行性变、髓核突出、椎间隙变窄及椎小关节韧带松弛，致使受累椎体向前或后滑移和钩椎关节不对称而出现滑脱及双边征象。

骨质增生349例：表现为椎体前缘上、下角骨质呈唇样、棘状、钩状增生，有时有骨桥形成，椎体后缘骨密度加大。产生的原因多为椎间盘向前、后或侧方突出，椎骨缘相互撞击所致。正位观察钩椎关节增生变尖突向上方；呈唇样增生向侧方。侧位观察钩椎关节增生可伸入椎间孔，致椎间孔缩小、变形。

钩椎关节改变245例：以增生和硬化为主。形态为变尖或唇样，单侧发生可致双侧不对称；变尖、肥大者可伸入椎间孔而致变形、狭窄。产生的原因多为劳损及退变。

椎间孔单个或多个改变共167例：在斜位片上，椎间孔的正常形态为圆形或椭圆形。当增生的钩椎关节、钩突及上关节突分别向前、后、侧突入椎间孔，椎体半脱位和椎间盘病变均可造成椎间孔径不规则地缩小和变形。

韧带钙化143例：常见为前纵韧带和项韧带钙化。前者多局限在两个椎体前缘之间，呈点块状，常形成骨桥；后者多在椎间盘变性或因创伤的节段变性而产生，多呈条状。

椎间隙变窄263例：各种原因所致的髓核突出、纤维环弹性减弱或纤维化而引起。

讨 论

医学上将颈椎退行性变引起的生理弧度改变、骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经而造成其结构或功能性损害所引起的临床表现称为颈椎病。

临床将颈椎病分为：①脊髓型：表现为上肢或下肢无力，胸部紧束感。X线片上显示椎体边缘骨质增生等征象。

②神经根型：表现为胳臂、手或指尖的麻木，疼痛病变范围与颈脊神经所支配的区域一致。X线片上显示椎间隙变窄、椎间孔变形等。

③交感神经型：表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花、面部潮红。X线片上显示有退行性变及椎体失稳征象。

④椎基底动脉型：表现为眩晕、恶心、不能侧转、头昏等脑血管供血不足表现。X线片上为节段性不稳和骨质增生。

⑤混合型：表现为颈部不适、上肢麻木等多型症状,X线征象也很复杂。此类型在临床上最多见。

小 结

颈椎病的临床表现复杂，X线征象多种多样，且以颈5~6最多，其次是颈4~5及颈6~7。这是因为颈5~6活动度较大，受损机会较多。损伤后颈部骨质增生、椎间孔缩小、椎间隙变窄等，压迫椎动脉、臂丛神经而产生症状；另外颈部软组织水肿、痉挛、充血、纤维化等也是产生症状的原因。

颈椎病的X线表现以椎体骨质增生、钩椎关生肥大、椎间隙变窄、椎间孔变形缩小、生理弧度异常、双边征象等改变为主，与表4的统计结果完全符合。