ADV流行与气候关系的研究
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腺病毒（adv）感染人类后可引起多种疾病，如肺炎、眼结膜炎、脑炎、膀胱炎等。而在急性呼吸道疾病中，病毒感染最为常见，ADV是重要病原之一。目前国内外尚缺乏ADV流行与气候关系的大样本纵向研究。本研究旨在通过连续五年监测急性呼吸道ADV感染以及苏州地区的气候，了解ADV与气候因素的关系，为早期预警可能发生的疾病、早期预防和及时治疗提供理论指导和科学依据。
1对象与方法
1．1对象
选取于2006—2010年五年间在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的符合诊断标准的急性呼吸道感染患儿，共8197例。男4836例（59％），女3361例（41％），男女之比1．44∶1，年龄在1～120个月之间。
1．2方法
1．2．1气象资料收集气象资料由苏州气象局提供，气象观测站地理位置为东经120°北纬31°。苏州地区2006—2010年平均气温为（16．7±8．7）℃，平均湿度为（68．9±4．8）％，平均月总雨量为（85．7±57．7）mm，平均月总日照时间为（142．2±51．9）h，月平均风速为（1．9±0．4）m／s。
1．2．2ADV的检测患儿于入院24h内，用一次性吸痰管送入患儿鼻腔5～10cm，利用负压吸取痰液1～2ml，运用直接免疫荧光法检测ADV抗原，试剂盒购自美国Chemicon公司，按说明书操作，结果于荧光显微镜下读取，以每片不少于5个阳性包涵体细胞为阳性，同时排除非特异性染色。荧光显微镜为德国莱卡020-518．500。检测由苏州大学附属儿童医院儿科研究所专业技师完成。
1．3统计学分析
统计学数据分析采用SAS8．1软件包。计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验，不满足条件采用Fisher确切概率法。采用Speraman检验非参数相关。各气象因素间的交互作用、自变量的筛选则采用逐步回归分析。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1腺病毒感染分布概况
2006—2010年间，苏州地区呼吸道感染儿童ADV平均检出率为1．28％（105／8197），年检出率依次为0．97％（16／1646）、0．95％（16／1628）、1．45％（21／1444）、1．91％（36／1883）、1．04％（16／1542），年检出率差异有统计学意义（χ2＝9．68，P＝0．046），2009年明显高于其他年份。从季节分布来看，ADV感染有明显的季节性，夏季检出率最高，为2．73％（50／1898），其次为春季，检出率为1．66％（30／2031），秋季检出率为0．79％（16／2089），冬季检出率最低，仅0．45％（9／2179），不同季节ADV检出率之间的差异有统计学意义（χ2＝45．47，P＜0．0001）。
2．2腺病毒与气候的关系
ADV检出率与月平均气温、日照时间呈正相关，与风速呈负相关，见表1。采用逐步回归法研究气候因素相互作用对ADV检出率的影响，雨量、日照和风速均未被选入逐步回归方程，虽然平均气温和相对湿度均选入方程，但仅仅气温对ADV检出率有影响（β＝0．11，P＝0．01）。
3讨论
ADV是儿童呼吸道感染的重要病原之一，ADV引起的肺炎往往很严重，特别是在婴幼儿中可引起严重的甚至是致命的肺炎或支气管炎。不同地区、不同季节感染情况存在差异。本研究表明，苏州地区ADV检出率为1．28％，与浙江杭州地区报道一致[1]。Abd-Jamil等[2]报告，马来西亚医疗中心的2583例呼吸道感染的儿童，ADV检测阳性率1．86％，与本研究结果相近。而我国北方地区，ADV检出率要明显高于苏州地区，北京2004—2005年调查发现，ADV感染全年散发，阳性检出率为8．3％，冬春季节相对较多[3]。可能因为苏州和杭州地理位置及气候相似，故腺病毒流行情况基本一致，而北京地区地理位置及气候同苏州有明显的差异，流行情况也不尽相同。本地区ADV主要好发于夏春季节。目前国内外主要研究ADV的流行病学，针对ADV与气候因素相关性的大样本纵向研究资料尚少。本研究在国内首次跨年度研究呼吸道感染儿童痰ADV检出率与气候因素之间的关系。研究表明，ADV检出率与月平均气温、日照时间呈正相关，与风速呈负相关性。气温高的季节，检出率高。推测可能是由于苏州地区夏季气温较高，高温天气下ADV反而可以形成大的气溶胶，使得病毒存活时间延长，ADV的感染性增强。ADV检出率与日照时间呈正相关，推测日照越强，空气越干燥，雨量较少时，干燥的空气也会增加呼吸道感染机会。风速则与ADV活性呈负相关，风速低，病毒易于黏附于机体皮肤表面或定植于鼻腔黏膜，从而增加了病毒感染的概率。相对湿度对ADV的活性无明显的影响，可能同苏州地区相对湿度变异率小有关（相对湿度65％～73％，变异率6．85％）。但多元逐步回归分析表明各气候因素之间无交互作用，气候因素中主要是温度影响ADV的检出率，温度越高，ADV活性越高，这与国外文献报道一致[4]。苏州地区雨量与ADV流行活性无相关性，而Nascimento-Carvalho等[5]报道，在巴西萨尔瓦多，降雨量与ADV的流行活性呈正相关（r＝0．5，P＝0．02），推测可能由于巴西是热带雨林气候，雨量充沛，且月间雨量变异率大，而苏州是亚热带湿润性季风海洋性气候，月间雨量变异率小有关。由此可见，不同地区、不同气候、与ADV流行活性相关性也不同。
本研究连续五年监测苏州地区ADV流行情况，结果表明苏州地区ADV活性近数年来呈下降趋势[6]，阳性率不超过3％。ADV活性与气候因素关系密切，不同地区具有不同的气候情况，其流行周期、季节不同。掌握本地区气候资料，有利于了解ADV活性情况，从而为早期预警可能发生的呼吸道疾病、早期预防和及时治疗提供理论指导和科学依据。