婴幼儿手术护理体会
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自出生至6岁称为婴幼儿期，由于其生长发育不完善，对外界刺激和环境改变的反应性大，而且不能合作，给麻醉和护理工作增加了难度。我院先后开展了婴幼儿疝囊高位结扎术、多指（趾）切除术、臀肌挛缩松解术及各种急腹症、眼外伤、各种骨折与颅脑手术等，现就其手术中护理体会总结如下。
资料与方法
所有患者均术前常规准备，肌注苯巴比妥及阿托品后平车推入或抱入手术室，入室后建立静脉通路，根据手术部位选择合适卧位，麻醉方式选择基础麻醉、静脉全麻、气管插管静脉复合全麻等。术中均持续吸氧，使用多参数监护仪监护BP、P、R、ECG、SPO2及Ｔ。
结果
所有患者均麻醉顺利，术中生命体征平稳，术后平车护送回病房，与病房护士床头交接。
讨论
婴幼儿由于缺乏自我控制能力，对护理工作不配合，加之手术室这一特殊的环境，陌生的人群，使患者处于恐惧的心理状态。对待这类患者，首先要有爱心和耐心，态度和蔼，语言亲切，操作轻柔，并尽量争取患者合作。术中加强巡视，注意保暖。所有患者均手术经过顺利，手术期间无不良反应及并发症。
婴幼儿由于不能合作，给临床护理工作增加了难度，笔者有以下几点体会。
巡回护士术前对患儿进行访视及评估，与患儿建立感情，取得患儿的信任，减少其恐惧心理。与患儿家属沟通，强调禁食禁饮的重要性与时间。长期禁食禁饮，婴幼儿因饥渴而哭闹不休，家长烦燥，易增加医患矛盾，并可引起虚脱、低血糖反应，影响手术麻醉的安全性［1］。应书面通知禁食禁饮时间，一般禁食最少6小时，但以不超过8小时为宜，禁流汁、水最少4小时，新生儿可以术前4小时禁乳，2小时禁饮，以减少长期禁食禁饮的不良反应。
尊重爱护患者，耐心解释，热情关怀，主动与患儿交谈，分散其注意力，详细解答患儿的提问。
所有患者入室后均测量体重，按照体重严格用药。
入室后迅速建立静脉通路。婴幼儿由于生理特点，加之禁食、禁饮使血管塌陷，更增加了静脉穿刺的难度。择期手术病人，可在术前一日行静脉留置针穿刺。急诊手术且不合作的患者，在给小剂量基础麻醉后再行静脉穿刺，以保证静脉穿刺的成功率，一般用氯胺酮2～6mg/kg［2］，肌肉注射。
采取适当的卧位并妥善固定。使用约束带时不能过紧，以防止肢体受压，仰卧位时，可在肩下及膝下分别放S形折叠的中单，将两侧肢体分别塞入S形折叠处，拉平中单，将中单尾端塞入床垫下，使上肢平行放于肢体两侧，下肢伸直略外展，以固定肢体，充分暴露手术野。
婴幼儿基础代谢率高，术中要注意保暖，减少肢体暴露。由于其皮肤娇嫩，易致损伤，术中各项操作轻柔，严格无菌操作。使用电凝时，负极板应放置于接近手术区、肌肉血管丰富、且易于观察的部位，如股前部、背部、臀部等，合理设置电凝功率，以免烧伤皮肤。
麻醉过程及术中备吸引器，及时吸净口咽部分泌物，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸发生窒息。
加强巡回，严密观察病情，按手术护理常规做好各种工作。认真查对，严格清点并详细记录。注意液体是否通畅，肢体有无受压，密切观察病人的P、R、BP、SPO2、T、面色及神志，随时调整输液量，维持呼吸循环平稳。协助麻醉师做好术中管理及用药。
术后妥善固定敷料及各类引流管，麻醉清醒后平车护送回病房，与病房护士床头交接，给持续低流量吸氧，交代术后注意事项。
参考文献
1李柳英，戴红霞，张石红，等.择期手术病人术前禁食禁饮时间的调查研究.中国实用护理杂志，2004，20：（3）53.
2孟庆云，柳顺锁.小儿麻醉学.北京：人民卫生出版社，1998，1.