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心律失常者四必知

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心律失常是一种常见而又比较复杂的心血管疾病。此病患者可出现心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、憋闷、气促、手足麻木、神志不清甚至晕厥等症状(部分患者也可无任何不适症状)。由于人们对此病的了解较少,所以很多人在发生心律失常后,都会产生强烈的恐惧感,认为自己得了严重的心脏病。其实,心律失常分为多种类型,几乎每个人在一生中都会发生若干次的心律失常。而且并非所有类型的心律失常都会引起严重的不良后果,也并非所有类型的心律失常都需要进行治疗。以下是笔者根据临床经验总结出来的关于心律失常的4条常识,希望能对出现心律失常者正确地认识和治疗此病有所帮助。

一、发生心律失常不等于患了心脏病

研究发现,心律失常可由多种原因引起,常见的原因有以下几种:①患者患有器质性心脏病,如冠心病、肺心病、高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病等。②患者受到各种不良刺激,如情绪激动、疲劳、喝酒、喝浓茶和咖啡等。③患者使用了某些药物,如洋地黄、奎尼丁或某些抗肿瘤药物等。④患者发生了严重的电解质或酸碱平衡紊乱。⑤患者患有代谢性疾病,如甲状腺功能亢进等。此外,心律失常的发生率还会随着人年龄的增加而增高。由此可见,心律失常并非都是由器质性心脏病引起的,正常人也可因受到不良的刺激、使用了某些药物或年龄的增长而发生心律失常。因此,发生了心律失常并不等于患了心脏病。

二、做心电图检查结果正常的人,不能完全排除患有心律失常

做心电图检查是临床上诊断心律失常最常用的方法。不过,有些类型的心律失常(如由情绪波动引起的心律失常)常为阵发性发作,此病发作的时间仅会持续数十秒钟至几分钟,普通的心电图很难检测到这类心律失常。因此,做心电图检查结果正常的人,也不能完全排除患有心律失常。一般来说,经常出现心脏不适的症状,但做心电图检查正常的人,可做24小时动态心电图检查,以提高对心律失常的检出率。

三、部分出现心律失常的人不需要进行药物治疗

目前,使用药物治疗是临床上治疗心律失常的主要方法。不过,心律失常的类型很多,除了由器质性心脏病引起的心律失常以外,其他类型的心律失常则不一定都要进行药物治疗。这是因为许多抗心律失常药物本身就具有诱发心律失常的作用。没有器质性心脏病的心律失常患者若使用此类药物进行治疗,反而容易引起心律失常的急性发作或使病情加重。因此,专家建议,无器质性心脏病的心律失常患者,在病情不影响心脏功能且无明显不适症状的情况下,不宜使用抗心律失常药物进行治疗。此类患者即使出现了不适的症状,也应首先查找可能导致心律失常的精神方面的因素,然后通过稳定情绪等方法进行调治,只有在进行上述调治无效时,才可以在医生的指导下进行短期的药物治疗。

四、治疗心律失常不能只靠药物

很多人在患了心律失常(尤其是由器质性心脏病引起的心律失常)以后,常常把治愈的希望寄托在用药上,而忽视了对病因(如高血压、动脉粥样硬化等)和诱因(如疲劳等)的防治,这是不对的。其实,药物治疗虽然能够暂时消除心律失常引起的不适症状,却无法真正消除诱发心律失常的病因。此病患者只有在合理应用抗心律失常药物的基础上,积极地控制好血压、血糖和血脂的水平,做到劳逸结合,戒烟戒酒,合理地安排饮食,适当地进行锻炼,才会取得事半功倍的效果。

此外,很多心律失常患者都担心使用抗心律失常药会引起严重的不良反应。其实,抗心律失常药物虽然具有诱发或加重心律失常等不良反应的作用,但应该用药的患者则必须用药,不能因噎废食。一般来说,心律失常患者只要在医生的指导下合理地使用相应的药物,发生不良反应的几率是很低的。