老年性听力减退,不可听之任之

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随着我国人口结构老龄化的发展，越来越多的老年性、退化性疾病凸显。而这其中，老年性听力减退无疑是严重影响老年人生活质量的疾病之一。缘此，本刊记者采访了江苏省人民医院耳鼻咽喉科李晓璐研究员。

自然的退化≠听之任之

据李晓璐研究员介绍，老年性听力减退，多半发生在60岁以后，是指年龄增长、身体老化过程中，出现的听觉减退。以双耳对称性、缓慢进行性为基础特征；可伴有耳鸣，常为高频，开始间歇性在夜深人静时出现，以后渐变成持续，在白天也可出现；并出现响度重振及语言识别与纯音测听结果不成比例等临床症状。

其中所提及的响度重振，可以这样解释：若将人听到声音较为舒适的范围称之为“声窗”，并假设人的“声窗”范围为0～100的话，那么响度重振便是指，“声窗”范围的变窄，它有可能是30～70，也有可能是别的数值，这根据个人症状的轻重，但共同之处便是，患者常常出现“别人说话低声时听不到，但大声时又会觉得吵”的情况。

让人无奈的是，这种听力的减退，在单纯的听力测试或纯音测试中是无法发现的。加上有很多老年朋友在观念上存在轻视与误区，总认为年纪大了听力不好是正常的，是自然规律，不可逆转，况且又不是完全听不到；甚至有人认为，如果因此而装助听器或者进行人工耳蜗的植入，会被别人笑话，于是就放弃主动就医，殊不知很多中老年朋友往往因此而错过最佳的治疗纠正期，从而放任听力一步步减退，最终导致了耳聋，给生活带来更大的不便。

生活习惯与遗传因素共同导致

据李晓璐研究员介绍，由于老年性听力减退的发病机理较为复杂，目前尚不明确，但比较主流的观点认为，老年性听力减退主要与以下4个因素关系密切。

（1）高脂血症：诱发老年性听力减退的主要因素，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。另外，老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，也造成了老年性听力减退。

（2）长期接触噪声：根据某项调查显示，城市居民老年性听力减退的发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪声损伤无疑是其主要原因之一。

（3）缺乏锌元素：锌是人体必需的14种微量元素之一，被称为“生命元素”，耳蜗内锌的含量高于其他器官。据调查显示60岁以上的老年人，耳蜗内锌的含量偏低，影响到耳蜗的功能，进而导致听力减退。

（4）遗传因素：接诊患者中时常会发现40多岁的“年轻人”，细究其发病原因，多半都会发现存在相关家族病史，由于从遗传学角度而言，其本身就属于老年性听力减退“年轻化”发展的高危人群。因此，若无相关家族史的中年朋友，也不必过分担心老年性听力减退会过早的发生在自己身上。

防治结合，饮食是关键

老年性听力减退的治疗包括听力障碍及相关医学、语言、交流、认知及心理障碍的评估和治疗。但正如其发病原因的多元化，目前就药物治疗而言，并没有什么值得肯定的临床药物，更多的还是通过助听器的验配、人工耳蜗的植入等物理手段进行缓解。因此，在日常生活中，对于饮食方面的调节就显得尤为重要。

根据多年临床经验，李晓璐研究员提示，致力于缓解并预防老年性听力减退的人群，应当注重以下几点。

（1）限制脂肪的摄入：影响老年性听力减退的因素中，高脂血症无疑是最主要的。在日常饮食中，要注意少吃牛、羊、猪等红肉，多吃鸡、鸭、鱼等白肉，减少食物当中的脂肪含量。

（2）倡导高纤维饮食：饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35～45克为宜。

（3）补充基本微量元素锌：针对老年性听力减退，需要补充部分含锌食品，我们日常吃的食物中含锌较多的有牡蛎、胰脏、肝脏、血、瘦肉、蛋、粗粮、核桃、花生等，一般蔬菜、水果、粮食中也均含有锌，故平时只要饮食合理安排好，一般不会造成缺锌。

（4）食用部分维生素药物：例如复合维生素片，或者维生素E等具有抗氧化功能的产品，防范过氧化物对听觉感受器中生物膜和毛细胞的损害。

关爱老人，注重自测

老年性听力减退的患者因听不清别人说话而影响了日常的交流。在安静环境中，与人交谈尚好，但在嘈杂的环境中感到吃力，特别是在许多人参加的集体活动中交谈有障碍，严重影响了人与人之间的沟通；由于听不见或听不清电话铃和门铃的声音，接听电话时明显感到困难；看电视听广播时，声音小了听不见，声音大了又嫌吵。这些都对这部分老年朋友的生活质量、认知功能、情绪、行为及社交活动产生了很大的影响，长此以往，更会造成老年人心理上的障碍。因此，如果发现家里的老人或身边的老伴出现上述症状时，应及时去医院做进一步检查。

需要注意的是，临床上，疾病是千变万化的，症状表现也是错综复杂的。李晓璐研究员还特地提出了以下几种相关疾病，希望能方便读者朋友们与老年性听力减退进行鉴别。

（1）精神性耳聋：在精神受创伤，急剧焦虑，突然巨响，遭受灾祸，过分悲愤、激动的情况下，以剧烈精神刺激为诱因而导致和发生的耳聋，也称之为癔病性耳聋。

（2）药物性耳聋：有耳毒性药物应用史，有确切的发病时间界限，病症一旦形成，基本很少波动。

（3）噪声性耳聋：与职业噪声和不科学的生活噪声环境有关，早中期表现有典型的受噪声刺激后症状，家中休息后症状减轻的特点。

（4）突发性耳聋：由病毒感染导致，具有听力突然减退的特点。