简问详答 8期

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眼中风是怎么回事

我是个老年糖尿病患者，前几天早晨起床时突然觉得眼前发黑，视物不清。被家人急送到医院，医生说是眼中风，幸亏送来得及时，不然会有失明的危险，立即给我治疗，才能看东西了。请问，眼中风是怎么回事？为何如此严重？

答：你所说的眼中风，是视网膜动脉阻塞的俗称，这是一种严重致盲性眼底血管疾病。该病一般发生于患有动脉硬化症的中老年人。

具体来说，眼中风的患者中，约1/3患有高血压病，1/4左右患有糖尿病和心脏病。随着这些疾病造成动脉硬化程度的日益加重，动脉硬化由大动脉，中小动脉一直发展到微细动脉，当视网膜动脉硬化时出现狭窄、血流堵塞，类似颅脑血管梗阻而发生中风一样，于是出现你所说的症状。

有些患者很快可以恢复视力，有些则不然，可能是因为未能及时疏通动脉血管，以致造成不可逆转的视力丧失，导致失明。所以，发生眼中风一定要紧急送到医院救治，越快越好。一般来说，发病90分钟内治疗为最佳时间。

在此还特别要告诉你的是，更加需要引起重视的是，眼中风往往是脑中风、血栓性疾病如脑梗死，心肌梗死等危重疾病的先期征兆，它们都是由于动脉硬化引发的系统性疾病。从这一点来说，眼中风无疑是一个警钟。

白内障何时手术比较好

我最近觉得眼睛模模糊糊的，看不清楚，去医院检查后，医生说是早期白内障。我听说白内障可以用手术治疗，那是不是现在就可以做手术呢？

答：白内障可分为初发期，膨胀期、成熟期、过熟期，不少人相信“手术宜早不宜迟”的说法，希望尽早进行手术治疗。但对于白内障手术来说，却不是这样的。目前治疗白内障最好的手术方式是超声乳化术，该方法治疗白内障的最佳时期是在膨胀期或成熟前期。为了规避风险，手术也不宜提前太早，在矫正视力低于0.3时，才可考虑进行手术。

这并不代表我们在白内障发展的前期和中期就无计可施，中医药也是目前治疗早期老年性白内障的有效手段。

中成药如障眼明片能有效地延缓白内障的病情发展，并能恢复一些视力。该药能调节全身机能，具有补益肝肾，健脾调中的功效，达到升阳利窍、退翳明目的作用，减少眼部炎症发生，促进眼部血液循环，从而改善老年性白内障前期与中期的视物模糊、眼睛疲劳、头晕眼花等症状。

除了服用药物外，还要注意避免眼睛长期接受紫外线的照射，定期按摩眼部，避免剧烈运动，少吃刺激性食物等。只要做好这些，并听取医生的建议，才可延缓白内障的病情发展，让“视界”再亮一会儿。

支架手术后还要做哪些治疗

我今年56岁，2011年8月突发心绞痛，诊断为冠心病，广泛性前壁心梗，进行溶栓后植入3个支架。但一年后再次出现胸闷、气短，活动后加重，左室收缩功能降低（射血分数42%，左心室短轴缩短指数18%），冠脉造影示冠脉各分支又有3个部位出现了30%-40%的狭窄，我该怎么治疗？

答：冠心病在中医中称为胸痹，所谓“痹”就是闭阻不通，即冠状动脉堵塞或狭窄。需要提醒的是，冠脉介入治疗后患者仍应注意后续用药，以防因血管病变的发展或新血栓形成造成新的堵塞。

术后治疗目前一般采用中西医结合的药物治疗。中医中药在治疗冠心病方面的优势在于辨证论治，整体调节，注重气血的关系，调理阴阳，使之恢复平衡。中药的效用是多方面的，用药得当可有效改善患者的临床症状和心功能，促进机体康复，特别是对不适合西药治疗或者不能耐受者，中医药治疗是合理的选择。

临床应用结果表明，玉丹参桂胶囊（处方名，参桂胶囊）在诸多冠心病治疗药物中优势显著，可有效治疗冠心病、心绞痛、心功能不全。该药组方精当，既大补元气，提振心阳而治本，又可活血化瘀，通利血脉，疏通血气运行之道而治标，达到标本兼治目的，对冠心病及支架、搭桥术后患者的长期治疗具有重要意义。

高血压脑病是怎么回事

我患有高血压多年，平时服降压药控制血压基本在正常范围内，但日前突然出现头痛、烦躁，血压显著升高，送到医院被诊断为高血压脑病，医生说，多亏就医及时，否则有生命危险。请问什么是高血压脑病？病情咋这么严重？

答：高血压脑病是由于血压急剧升高而引发的一种严重并发症。

正常情况下，脑血管本身具有自动调节脑血流量的功能，当血压升高时，脑血管收缩，血压下降时扩张，以此保持脑血流量的相对恒定。但当血压突然升高超出其自动调节的范围时，脑血管会发生突然扩张，使得脑血管的血流量过度增加，血浆透过血管壁漏进周围脑组织中，造成脑水肿和颅内压升高，出现一系列以中枢神经系统功能障碍为主要表现的临床症状，如血压显著升高、头痛、烦躁不安、恶心、喷射性呕吐；随着病情进展，患者出现嗜睡、意识模糊，昏迷，以及感觉或肢体运动障碍等等。

高血压脑病的特点是发病急、进展快、病情危重。一旦发生，患者和家属一定要争分夺秒，及时送医院抢救，否则，不仅会造成脑组织损伤，还会危及生命。

失眠且耐药了怎么办

我长期失眠，靠吃阿普唑仑才能睡着，已经有五六年了。近来已经耐药，即使吃药晚上也睡不好，甚至只能睡1小时左右。每天都头晕头痛、四肢无力，记性和反应都很差。请问这药我还要继续吃吗？有没有别的办法？

答：首先你应该了解一些睡眠卫生知识，消除失眠带来的恐惧，并根据自己的习惯安排好合理的睡眠时间。尽量不要饮酒，午后和晚间不要饮茶或含咖啡因的饮料，多做一些体育活动。

建议有睡意时才上床睡觉，不要在床上做与睡眠无关的事（如看书、看电视等），白天尽量不要午睡：睡前2小时避免做剧烈的体育运动，如果上床后15-20分钟仍未入睡，则起床到另外房间做一些其他事情，有睡意时再回，无论在夜间睡眠多久，早晨应定时起床。

睡眠药物长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2-4次）、短期用药（常规用药不超过3-4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。

根据你目前的情况，显然阿普唑仑已经耐药，可换用新型的催眠药，如左匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，这类药物起效快、作用时间短、次晨没有宿醉症状、药物依赖和停药反跳少，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。再次强调，良好的睡眠习惯非常重要。

缺氧有哪些表现

我近日经常精神恍惚，感觉很疲劳，而且怎么睡都觉得不解乏。朋友告诉我这些症状都是缺氧的表现，让我去吸吸氧。请问缺氧具体有什么表现？吸氧要怎么吸？

答：当身体缺氧时，会在各器官和功能上有所反映。

当以下症状出现时，可能是身体缺氧的表现：

精神差，整天都有疲倦无力感，记忆力变差、注意力不能集中，失眠，甚而发生痴呆；经常头晕、心慌、胸闷，有憋气感，面色灰暗，眼睑或肢体水肿，食欲变差，经常便秘，胃胀痛，易感冒；易发生抽筋，腰腿酸痛或关节痛；易发生口腔溃疡、咽喉发炎、牙龈出血等，表现为皮肤苍白，伤口不易愈合等。

即使是健康人，也会出现一过性的缺氧症状，如只是偶尔出现，不太严重的话，可以通过加强运动来改善，如游泳、跑步等增加身体耗氧量的运动，对亚健康状态的缺氧可有所改善。

而较为严重的缺氧，或是通过运动无法得到改善时，可以借助一些医疗设备，如制氧机等，采用家庭吸氧，可以取得较好的效果。

吸氧的时间可以放在睡前或饭后。睡前吸氧可一定程度预防心血管疾病的发生，饭后易出现困倦，此时吸氧也可较好地改善整体状态。一般一次时间控制在20-30分钟为宜。