加味缩泉汤治疗小儿遗尿的临床疗效观察
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摘要：目的：探讨加味缩泉汤治疗小儿遗尿的临床疗效观察。方法：选取2011年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的遗尿患儿78例，随机将所有患儿分为对照组和研究组各39例。对照组给予醋酸去氨加压素进行治疗。研究组采用中药加味缩泉汤治疗。结果：治疗后，对照组的总有效率为85.00%，研究组的总有效率为95.00%，两组总有效率比较，无显著性差异 （P>0.05）。随访3个月，对照组的复发率为15.38%，研究组的复发率为2.56%，经比较，对照组的复发率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P
关键词：加味缩泉汤；小儿遗尿；疗效
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526（2012）12-0396-02
小儿遗尿属于儿科常见病症之一，一般认为3岁以下儿童偶尔发生遗尿属于正常现象，如果遗尿长期不愈，则可能使小儿的自尊心受到伤害，并可能影响其身心健康和生长发育。我院采用加味缩泉汤治疗小儿遗尿取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取2011年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的遗尿患儿78例，男42例，女36例，年龄最小者3岁，最大者11岁，平均年龄为5.9岁，病程最短为6个月，最长为3年。其中有26例患儿夜间遗尿1次，30例遗尿2次，其余均遗尿达2次以上。所有患儿经肾功能和尿常规检查显示均属正常范围，且膀胱彩超未见异常现象。根据治疗方法的不同，随机将所有患儿分为对照组和研究组各39例。经统计学软件分析，两组患儿在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法：对照组给予醋酸去氨加压素进行治疗，每天1次，每次0.2mg，于晚上睡前服用。研究组则采用中药加味缩泉汤进行治疗，基本方组成：大枣、甘草各3g，吴茱萸6g，益智仁、桑螵蛸、台乌药、白术、补骨脂各10g，黄芪、山药、党参各15g。其中，舌红少苔、口干乏力者，加知母、五味子、黄柏各10g，生地20g；肢凉怕冷者，加菟丝子10g；夜寐不易觉醒者加远志、石菖蒲各10g（剂量应做调整，是否给个范围如3-10克，因为年龄是一个范围内的，并且应按君、臣、佐、使排列）。每天2次，每剂服1.5天（每日1剂，分早晚2次服用），6天为1疗程。治疗期间嘱咐患儿在晚饭后要做到少量（少）饮水，并于睡前进行排尿。两组患儿均连续用药3个疗程，同时随访3个月[1]。
1.3 评价方法：将治疗效果划分为以下3个等级：①治愈：治疗后，停止遗尿且无复发现象；②显效：症状明显改善，但偶见遗尿现象；③无效：症状尚未改善，遗尿次数也无减少。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x 2检验，以P
2 结果
治疗后，对照组的总有效率为85.00%，研究组的总有效率为95.00%，两组总有效率比较，无显著性差异 （P>0.05）。随访3个月，对照组的复发率为15.38%，研究组的复发率为2.56%，经比较，对照组的复发率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n（%）]
3 讨论
小儿遗尿俗称尿床。是指3周岁以上的小儿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。3周岁以下的婴幼儿脏腑未充，智力未全，排尿习惯未养成；或年长儿，因贪玩少睡，精神疲劳，偶尔发生1或2次，均不属病态[3]。小儿遗尿多因先天禀赋不足，下焦虚象，闭藏失职；或肺脾气虚，上虚不能制约其下，气化失司而致生遗尿。主要临床症状表现为睡中遗尿。轻者每夜或隔数夜1次，重者则每夜2或3次，有些严重病人可延至10余年，甚则成年后仍有尿床。
中医认为小儿遗尿的原因虽很多，主要与脾、肾相关。脾主运化，职司转输水液，若脾气不足，中气下陷，水液无制而自遗；肾主水液，其气下通于阴，肾虚下寒，不能温气化水，而尿自遗失，故用温补肾阳加益气健脾的补气缩泉汤（加味缩泉汤）治疗小儿遗尿往往可收到较为满意的效果。中药加味缩泉汤基本方由大枣、甘草、吴茱萸、益智仁、桑螵蛸、台乌药、白术、补骨脂、黄芪、山药、党参等重要组成（等组成。）。方中黄芪、山药、白术用以补中益气、升阳健脾；益智仁、桑螵蛸、五味子、补骨脂则温补脾肾、收涩小便，共奏补中益气、温脾补肾之功。吴茱萸辛散苦降，性热燥烈，既能温中散寒、降逆止呕，又能疏肝解郁、行气消胀、散寒止痛。大枣功在补中益气，养血安神，缓和药性。另加台乌药理气散寒，助膀胱气化，下焦得温而寒去，肾与膀胱功能恢复则遗尿自愈。研究结果表明，采用中药加味缩泉汤治疗小儿遗尿疗效显著且复发率低，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 李娟.加味缩泉汤结合膀胱训练治疗小儿遗尿症52例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2135-2136
[2] 曹新萍.加味缩泉汤治疗小儿遗尿症60例[J].中医儿科杂志，2012，08（02）：33-34
[3] 于荣艳.缩泉汤加味治疗小儿遗尿36例报道[J].甘肃中医，2006，19（04）：17