夜间磨牙的孩子

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林林今年快五周岁了，睡觉时磨牙很厉害，妈妈想尽了办法还是不见效。肠虫清吃了，钙补着，睡觉前也不敢给她吃东西，可是还是不行。请教医生这是怎么回事？

在夜里睡眠状态下，不自主地紧咬牙或磨牙，第二天早晨并不知道夜里磨牙的现象医学上称为夜磨牙症。夜磨牙症在任何年龄都可以发生，儿童青少年多见，有学者研究发现3～6岁的儿童患病率为40%，5岁以下儿童多见。夜磨牙症和哪些因素有关呢？

精神心理因素

患儿活泼好动，神经系统尚未发育完善，如果白天过于兴奋，夜里睡觉时大部分大脑皮层处于抑制状态，而有一部分区域如三叉神经控制区域仍处于兴奋状态，命令主管下颌运动的肌肉持续性收缩，下颌不自主运动，由于口内没有食物缓冲，牙面与牙面摩擦，发出吱吱的声音，别人听得很清楚，本人并不知道。有的孩子白天情绪波动很大，如受到责罚，训斥，强烈的恐惧，愤怒，抑郁，在夜里潜意识状态下，进行情绪释放，也可以出现不由自主的磨牙现象。有学者认为夜磨牙症有一定自限性，随着年龄的增长，神经系统的发育健全，患病率会降低。

口腔因素

咬合因素与夜磨牙有关系。在换牙时期，刚萌出的牙齿的切端呈锯齿状，牙尖锐利，由于萌出高度不足，牙列高低不平可能产生咬合关系不平衡，患儿在夜间不自觉地进行磨牙，试图消除这种不稳定的咬合不适。随着牙齿的萌出，肌肉协调性增加，咬合关系的建立，夜磨牙现象会消失。因此，牙齿替换活跃期出现夜磨牙可能是暂时现象，家长不要过度担心。但是，如果孩子口腔内龋齿较严重，牙体组织崩解，牙齿松动，早失，造成咬合错乱，甚至单侧咀嚼，夜磨牙现象会加重。牙齿排列不齐，错合畸形等异常咬合，或干扰颞下颌关节功能和头颈面部肌肉也有可能会造成夜间磨牙。

其他因素

过去老年人认为夜磨牙症是肚子里有虫子造成的，临床上也有蛔虫引起夜磨牙症的病例。蛔虫寄生于人体肠道内，可以分泌多种毒素，如神经毒素，溶血毒素等。此外虫体排出的某些代谢产物也不断刺激熟睡中的人体大脑的相应部位，使得咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象。但也有学者调查夜磨牙症的儿童发现蛔虫与夜磨牙症没有关联。因此，出现夜磨牙现象时不要盲目进行驱虫治疗，以免延误病情。

夜磨牙和缺钙的关系并不能确定，严重佝偻病患儿有夜磨牙现象。原因可能是严重缺钙引起神经肌肉紧张度增高，肌肉持续收缩造成不自主磨牙。

有调查发现夜磨牙症与睡眠姿势如俯卧位有关，高枕，缺氧呼吸不畅也有关系。

近年来研究发现儿童夜磨牙症同夜惊，遗尿，梦游等一样属于睡眠障碍的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关，中枢神经系统信息传递介质多巴胺，去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙症的发生。有社会心理学家认为夜磨牙症的患者多有焦虑，心理不成熟，脆弱，内向等特征。

总之，夜磨牙症的原因还不很清楚，精神心理因素和咬合因素的作用引起广泛关注。

夜磨牙的危害

轻者没有症状，有的孩子早晨会感到面部肌肉酸痛。长期夜磨牙症患者白天嗜睡，有张口受限，头痛等症状。口腔检查会发现牙齿有异常磨耗。如果长期磨牙，牙齿表层的釉质被磨掉，牙齿会出现酸、甜、冷、热、敏感甚至疼痛，长此以往易造成牙神经发炎，咬合创伤，关节肌肉损伤。

怎样防治夜磨牙呢？

1．孩子白天不要玩儿得过于兴奋，晚上不要进行剧烈运动，不要看刺激性强的电视节目。睡前从事安静的活动，可以喝杯牛奶，倾听舒缓的音乐，尽量放松精神，安静入睡。经常注意孩子的情绪变化，及时疏导孩子的不良情绪和压力。

2．居室经常通风保持空气清新，枕头高低适中，不要用被子蒙头或俯卧睡眠。被子不要太沉太厚以免压迫孩子身体。晚饭不要吃的过饱，以免造成胃肠不适。

3．怀疑有肠道蛔虫一定要到医院检查确诊后在医生指导下采取驱虫措施，平时应该注意饮食卫生。

4．家长带孩子定期进行口腔检查，治疗龋齿，预防牙齿早失，纠正不良咬合习惯，解除异常咬合干扰。如果有错合畸形应尽早咨询正畸科医生早做矫治。

夜磨牙症的治疗

轻的夜磨牙症可以采取心理疏导方法，长期的严重的夜磨牙症一定要到医院检查治疗。目前治疗方法是佩戴软的合垫以缓解神经肌肉的紧张程度，避免牙齿的过度磨耗。临床观察软合垫是治疗夜磨牙症的有效方法。

综上所述，夜磨牙症是多因素致病，如果家长发现孩子夜磨牙，一定到医院检查治疗，不要盲目进行驱虫补钙以免耽误病情。