上海市松江区2001―脑卒中流行病学分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇上海市松江区2001―脑卒中流行病学分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是我国近年来主要的致死原因之一。第四次国家卫生服务调查结果显示,调查范围的脑血管病例已由1993年的500万人增加到了1 300万人。而上海市松江区是一个提前于全国水平进入老龄化时代的地区,防止脑卒中工作形势显得更加严峻。我们对松江区2001―2008年脑卒中发病、死亡和复发状况进行了分析,旨在为今后脑卒中的防制工作提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.1.1 人口资料 人口资料由松江区公安分局提供。松江区居民2001年为496 714人,2008年为546 576人,户籍人口增长了10.04%;老年人口(65岁及以上)占总人口的比例由2001年的12.65%增加到2008年的13.81%。

1.1.2 病例收集 根据“上海市心脑血管病防治点工作手册”(简称手册)所规定的报病网络,对松江区户籍居民发生的脑卒中事件逐级上报,由松江区疾病预防控制中心专职医生每月进行收集、登记、双重核实、汇总,并每年查漏报2次,漏报率

1.1.3 诊断标准 按照“手册”规定的脑卒中诊断标准进行诊断。脑卒中为急性发病,症状可持续24 h以上或导致死亡的局部脑血管病,包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、未分型卒中。有脑部电子计算机断层扫描(CT)、脑血管造影或腰穿等客观检查者才可分类,否则均划分为未分型。

1.2 统计分析方法

1.2.1 发病统计 脑卒中的期限定为急性发病后28 d,28 d内如有新发展或第二次急性发作均不另登记,28 d后有新发展或急性发作则另登记1次,为复发性脑卒中病例。

1.2.2 死亡统计 脑卒中死亡包括急性发病后28 d以内死亡和发病28 d以后死亡。

应用Excel 2003对脑卒中发病和死亡资料进行归类整理,统计分析发病率、死亡率。采用世界卫生组织推荐的标准人口[1]对发病率和死亡率进行标化。

2 结果

2.1 发病死亡及变化趋势

松江区2001―2008年居民脑卒中年平均发病率为257.01/10万(标化发病率为131.27/10万),年均死亡率为122.32/10万(标化死亡率为58.65/10万)。年发病率以2008年最高,2001年最低;标化发病率以2002年最高,总体呈下降趋势,但2008年有所升高。年死亡率以2003年最高,2006年最低;标化死亡率以2008年最低,总体呈下降趋势(表1)。

2.2 各型脑卒中发病死亡情况

缺血性卒中占脑卒中发病的53.44%,各型脑卒中发病率从高到低依次为脑血栓形成、未分型卒中、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血;未分型卒中占脑卒中死亡的44.74%,各型脑卒中死亡率从高到低依次为未分型卒中、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血(表2)。

2.3 不同性别、年龄脑卒中发病死亡情况

不论是男性还是女性,脑卒中的发病率均随年龄增长而增加,从65岁开始,男性和女性的发病率都出现了明显升高的现象,且各年龄组男性的发病率都高于女性。

男女脑卒中的死亡率随年龄增长而增加, 65岁开始死亡率出现明显升高的现象,且各年龄组男性的死亡率都高于女性(表3)。

2.4 脑卒中首次发病和复况

首次脑卒中发病率为223.79/10万,复发脑卒中发病率为33.22/10万。2001―2008年脑卒中首次发病与复发的构成比见表4。

3 讨论

上海市松江区居民2001―2008年脑卒中年平均发病率为257.01/10万, 略高于全国的203.2/10万[2]。脑卒中死亡率最高的是未分型卒中,其次是脑血栓形成、脑出血,这与国内文献报道有所不同[3,4],其原因可能与死亡病例推断有关。男女两性发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升,尤以65岁及以上人群上升较快,到85岁及以上达到最高,与国内报道一致[5-8],说明卒中的发病和死亡以老年人为主。脑卒中发病率、死亡率男性高于女性,与北京中关村地区相同[8,9]。随着年份的推移,死亡率总体呈现下降趋势,死亡率基本递减,与国内研究一致[10]。2004年开始脑卒中复发病例增加明显,复发以2次发病为主,与上海市其他研究一致[11],提示脑卒中是一种复发率很高的疾病。

松江区2001―2008年脑卒中发病和死亡病例呈控制趋势,分析原因可能有以下几点:一是在全区范围内对高血压病人的及时检出和对高血压患者实施三级随访管理,使高血压这一脑卒中的最危险因素得到有效控制;其次是对社区居民脑卒中知识宣教,使居民生活方式逐步向健康方向改变,对降低脑卒中发病率和死亡率有着重要的作用;第三是死亡率下降较发病率明显,除医疗手段提高以外,还在于病人及时就诊治疗有关。近4年复发病例的增加,提示在加强对脑卒中患者康复治疗的同时,更要注意高血压、糖尿病、高血脂及TIA等脑卒中危险因素的控制,防止脑卒中的复发。

随着松江区人口老龄化的发展,人群中脑卒中的发病和死亡状况还可能会进一步加重,所以开展脑卒中防治,探索有效的预防措施是目前面临的非常紧迫的任务。

4 参考文献

[1]杨树勤.卫生统计学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995:59.

[2]武阳丰, 周北凡, 李莹, 等. 缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标[J].中华心血管病杂志, 2004,32(2):173-176.

[3]符英英,刘良军,胡时豪.上海市徐汇区1996―1998年心脑血管病现状分析[J].上海预防医学,2002,14(1):11-13.

[4]谢淑萍,赵利杰,刘青.北京部分地区脑血管病的流行病学分析[J].中华流行病学杂志,1999,20(5):299.

[5]王文化,赵冬,吴桂贤,等.北京市1984―1999年人群脑卒中发病率变化趋势分析[J].中华流行病学杂志,2001,22(4):269-272.

[6]洪震.脑卒中的流行病学及其危险因素[J].中国卒中,2006,1(8):559-563.

[7]孙兆青,郑黎强,张大义,等.辽宁省农村人群脑卒中的流行病学特征及危险因素调查[J].中国现代医学,2008,18(6):768-772.

[8]杨俊峰,梁晓峰.中国国民脑血管疾病死亡分析[J].中国公共卫生,2003,19(6):718-719.

[9]张晓萍,王印坤,史影,等.中关村地区1984―2000年出血性脑卒中和缺血性脑卒中发病率变化趋势及病因因素探讨[J].中国初级卫生保健,2007,21(7):28-31.

[10]王文志,吴升平,杨期东,等.我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(2):49-51.

[11]曾军,洪震,黄茂盛,等.上海复发性脑卒中的流行病学研究[J].神经疾病与精神卫生,2001,1(1):5-7.

(收稿日期:2009-05-15)