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超早期康复:卒中康复新主张

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又到了卒中高发的冬季,在各大医院的神经内科病房里,脑出血、脑梗死病人占了一大半。发生卒中以后,病人及其家属最关心的,莫过于如何尽快康复、如何让已偏瘫的肢体恢复功能。为此,不少病人及其家属一再要求医生开贵药、好药,希望通过药物让自己尽快康复。殊不知,这种做法并不科学。因为到目前为止,国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用,唯有康复训练才是改善卒中病人功能障碍的有效方法。可以这么说,对卒中偏瘫病人而言,康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早、越科学、越完善,病人康复的机会就越大。

卒中康复:早、早、早

卒中偏瘫后,病人的身体会发生一系列变化,如偏瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩;偏瘫侧肢体若不活动,30 小时后便开始发生骨质疏松;偏瘫侧关节若不活动,会发生异位骨化(骨头旁边的软组织会出现钙沉积),导致疼痛;长时间卧床将导致人体衰弱。而要避免这些危害的发生,康复训练是唯一有效途径。

康复治疗的目的是“唤醒”坏死的神经,最大限度地挽救病人的肢体及语言功能。一项由国内十几家医院共同参与的国家“九五”攻关课题研究初步表明:卒中病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好,足下垂、肩关节半脱位等合并症也越少。资料显示:发病3~7天内进行康复治疗,达到生活基本能自理需45~53天;而超过一个月进行康复治疗,达到同样效果需3~6个月。

一般地说,康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天,脑出血发病后5~7天,可与药物治疗同时进行。在发达国家,康复专业医生和治疗师通常会在病人起病后一两天内对其进行会诊,康复医生会针对病人的情况下医嘱,然后治疗师会每天定时对病人实施康复治疗。在我国,虽然大家对康复训练越来越重视了,但由于大部分医院未配备专门的康复治疗师,卒中病人的康复训练大都在病人家属的协助下完成。

早期康复方法介绍

1.在病床边放一把椅子,当病人的病情稍微缓解一点时,要求病人每天至少坐椅子3次,以避免长期卧床带来的衰弱。

2.重视对患肢的保护,不要让患肢长时间保持一种姿势,以免导致关节僵硬,也不要长时间压迫患肢,以免阻碍患肢血液循环。

3.经常帮助病人做一些患肢的被动运动。活动患肢时,动作一定要轻柔,以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。

4.当病情稳定后,病人应尽量多活动患肢,如抬手、伸腿等。若征得医生同意,脑梗死病人应尽早下地行走。如有条件,此时可在专业康复师的指导下进行康复锻炼。

康复注意事项

1.每练一个动作,务必做到姿势正确,注意力集中。?

2. 每锻炼一处肌肉,应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激,完成一定量的工作负荷,并逐步、适当增加刺激强度和负荷量。

3. 切勿锻炼过度,以免过度疲劳影响康复进程。

4. 锻炼必须按规定时间进行,不能时断时续。

5. 避免偏重锻练某些部位,忽视锻炼其他部位。

6. 做好康复锻炼记录,并时常加以比较、分析和研究。

7.避免“超保护”现象,让病人在其力所能及的范围内独立做事、独立行动。

8.卒中病人大多有不同程度的焦虑、抑郁等表现,心理波动大,家人要理解,想办法改善病人的不良情绪,必要时可配合药物治疗。