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体质,是一个既古老又年轻的重要医学课题。中医对于体质问题不仅积累了丰富的实践经验,而且形成了一系列比较深刻的理论与认识,已成为人类认识自身和研究自身规律的系统理论。重视体质问题研究,有助于分析疾病的发生、发展和演变的规律,对提高疾病的预防、诊断和治疗水平具有重要意义,对人体养生保健可起到不可忽视的作用。
一、何谓体质
(一)体质的含义。在中医学中,“体”指人体的形体结构及生理功能:“质”即特性。体质是人体生命过程中,禀受于先天,调养于后天,在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征,又称素质、气质、禀赋等。人体的体质特征包含着形体结构上的一定差异性(形态、体格、体型),故《内经》曰:“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳。”这种差异性就表现为一定的体质。
(二)体质与素质、气质、性格。体质与素质、气质、性格,既有区别又有联系。身体素质,综合包括了人体的各种基本活动能力,是人体各器官系统的机能在生命活动或形体运动中的反映。人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。它是体质的重要组成部分。
气质,现代心理学认为是人的心理特征之一。主要表现为情绪体验的快慢、强弱,外在表现的隐显和动作的灵敏、迟钝等方面的心理特征,是心理活动的稳定的动力特征。所谓心理活动的动力,是指心理过程的速度(如知觉的快慢、思维的灵活程度)、强度(如情绪体验的强弱)和指向性(如内倾、外倾)等。中医学所说的气质,是指个体出生后,随着身体的发育、生理的成熟发展起来的人体心理特征,包括性格、态度、智慧等,较之现代心理学中所说的“气质”,有更丰富的内涵。
性格,现代心理学认为,性格是一个人在现实中习惯化了的稳定态度和行为方式中所表现出来的个性心理特征,如骄傲、谦虚、勤劳、懒惰、勇敢、怯懦等,是个性心理特征的重要组成部分。
(三)体质的标志。评价一个人的体质水平,应从形态结构、生理功能、心理活动等方面进行综合评价。理想的体质标志,融于健康的标志之中。世界卫生组织近年来提出了衡量人体健康的10条具体标志:
1 精力充沛,能从容不迫地应付正常生活和工作;
2 处世乐观,态度积极,乐于承担任务而不挑剔;
3 善于休息,睡眠良好;
4 应变能力强,能适应各种环境;
5 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力;
6 体重适当,体型匀称,头、臂、臀比例协调;
7 眼睛明亮。反应敏锐,眼睑不发炎;
8 头发光泽无屑;
9 牙齿清洁,无缺损,无疼痛,齿龈颜色正常,无出血;
10 肌肉、皮肤有弹性,步履轻松。
二、体质的形成
体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果。其主要关系到先天因素和后天因素两个方面,并与性别、年龄、地理自然环境等因素有关。
三、体质的分类
中医体质学说,主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精、气、神、津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。其大致可分为:阴阳平和体质、偏阳体质和偏阴体质3种大类型。中医学对此有详细分型阐说。这里暂且从略。
四、体质学说在中医辨证论治中的应用
体质与病因、发病、病机、辨证以及治疗与养生等方面有密切的关系。因此,中医学强调“因人制宜”。目前中医在临床治疗上将人的体质一般划分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、瘀血体质、气郁体质、特禀体质等9类。每型的兼夹症较多,我们在今后的分型阐释中将会粗略涉及。