胃肠镜检查可以不痛苦

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做过胃肠镜检查的人，一提起这事儿恐怕都会“谈镜色变”。如果有一种方法既可确诊疾病，又不痛苦，该有多好啊。有了，无痛胃肠镜检查就是这样一种技术，它是在睡眠中完成的，所以患者不会感到痛苦。若医生再建议您做胃肠镜检查时，您不要再犹豫了。

75岁的王老伯平生第一次住院，就到了我们医院。他说：“住进部队医院心里踏实”。可谁料到，刚一入院就将“遭遇”肠镜检查。医生说为排除肠道病变必须进行。当他得知，将一根长长的管子从穿进肠子里，别说做，就是一想起就感到害怕。于是，他以“年纪一大把了，还遭那个罪”为由，断然拒绝。可医生告诉老人，医院已开展无痛胃肠镜检查技术，检查时不会难受。就这样，王老伯试了一回。检查一结束，他就高兴地对老伴说：“肠镜检查真的不难受，美美地睡了一觉，还做了个美梦，醒来检查就结束了。”

患者谈镜色变的胃肠镜检查已成为过去

胃肠道疾病有多种多样。电子胃肠镜可以直接观察到病变，尤其是早期病变，对可疑或不能肯定的病变可以通过内镜取材做病理切片检查以明确诊断，同时还可实施息肉切除、食管狭窄扩张等微创手术，已成为临床一项主要检查和治疗的方法。但胃肠道迂回曲折，加之患者紧张，检查中常会感到恶心、腹胀、腹痛等，无法很好地配合医生；有些患者甚至难以忍受，导致无法完成检查，从而贻误了诊断和治疗。随着社会的进步和医学科学技术的发展，人们对医疗操作舒适性和安全性的要求越来越高，在胃肠镜检查和治疗中，“无痛”已成为患者接受该项检查的主要条件之一。为了满足这一需求，提高胃肠镜检查质量，减轻患者痛苦，我院麻醉科与消化内科联合开展了无痛苦胃镜、肠镜检查技术，收到很好效果。

如何做到无痛苦

如何做到无痛苦呢？我们是将“起效迅速、苏醒快”为优势的静脉麻醉技术应用于胃肠镜检查。检查前，静脉给予适量的短效镇静药物，患者在三四十秒内即可进入睡眠状态，镜检医师开始进行操作。整个过程中，麻醉医师根据患者情况调整药物的用量，同时对心率、血压以及呼吸情况进行全程监测。当检查结束，药物的作用也逐渐消失。三五分钟后，患者从睡眠中清醒过来，稍作休息即可自行离院。整个检查过程患者处于睡眠状态，不会有任何不适感觉，对整个检查过程无记忆、无痛苦。也正是由于患者全身放松，检查时间明显缩短，医生检查时更为从容，检查结果更为准确，有利于疾病的诊断和治疗。

常规胃肠镜检查可能带来的危害

常规胃肠镜检查由于操作所带来的不适，引起患者不自觉躁动，可能导致消化道出血，穿孔等；尤其在一些年老体弱或高血压、冠心病患者，更易诱发心脑血管等重要器官的急性事件，严重者可致心律失常、心肌梗死和颅内出血等。而麻醉医师在保证安全的前提下，给予这类患者适当的镇静药物，能有效地降低他们的应激反应，减轻生理不适，这对保证患者的安全、医师顺利操作及疾病的诊治均有益。胃肠镜检查适应证的范围也因此扩大，如高血压、精神分裂症、癫痫、儿童及其他对胃肠镜检查极度恐惧的患者均可在舒适的睡眠中接受检查。

方法虽好，但不是所有人皆可获益

当然，也不是所有患者都适宜做无痛胃肠镜检查。通常认为，有严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期及重度心力衰竭等患者，严重肺部疾病如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，则禁忌做这项检查；有药物过敏反应的人也应慎用或禁用。

镇静剂的作用来去匆匆

您一定很好奇，什么药可以做到使人无痛苦？什么药可以让人说睡就睡，说醒就醒？在麻醉用药中，有很多药可以应用。我们所用的丙泊酚(异丙酚)是目前临床上使用最广泛的一种速效、短效的静脉。这种药于20世纪70年代研制并应用于临床，它具有催眠、镇静和遗忘的作用。此药起效快，作用平稳，苏醒迅速而完全。静脉注射30秒后意识消失，维持2～6分钟，停药后5～10分钟即可清醒。但该药对呼吸和循环系统有一定的抑制作用，可引起短暂性低血压和一过性呼吸抑制；另外，肌肉注射时可能会引起局部注射疼痛，一般建议从大静脉给药。

无痛胃肠镜检查前后需要患者做的事

接受无痛胃肠镜检查的患者，需禁食禁饮均在6小时以上；

医生会告之患者或其陪同亲属可能发生的麻醉意外，并在知情同意书上签字。

检查完毕24小时内，患者进行技能性工作，如驾驶和操作机器的能力可能受影响。

患者的离院标准为神志完全清楚，运动功能恢复良好，呼吸循环稳定。

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做检查时的安全保障

内窥镜室配有氧气，给氧面罩，气管插管用具，呼吸机及各种急救药品，以确保安全。麻醉和检查过程中，患者持续低流量吸氧，常规监测心电图、无创血压及血氧饱和度，对可能出现的低氧血症、低血压和心律失常等及时发现，及时处理。