乳突根治术应用骨水泥填塞乳突腔的临床观察

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摘 要 目的：为探讨骨水泥应用于乳突腔填塞的临床效果。方法：对20例行乳突根治术的患者应用骨水泥填塞乳突腔。结果：全部病例干耳，疗效满意。结论：骨水泥在乳突根治术乳突腔填塞有使用方便、易定型，无毒、无泄漏等。

关键词 骨水泥 乳突根治术 乳突腔填塞

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.171

Abstract Purpose:To explore the bone cement used in the clinical effect of HPV,filling the cavity.Methods:twenty cases of HPV,routine widly used bone cement filling papilloma cavity.Results:all patients dry the ear,and the results were satisfactory.Conclusion:bone cement in HPV,filling the cavity with HPV,easy to use,easy to have to finalize the design,non-toxic and no leakage,popularization.

Key Words Bone cement;With HPV;HPV;Filling the cavity

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的手术治疗是传统乳突根治术，乳突根治术是耳科的基本手术，其目的是清除病变获得干耳，尽可能保留或重建听力。现在仍然是有效的手术方法。乳突手术后遗留较大术腔，需较长时间换药，定期清理，不能维持正常外耳道及中耳腔解剖结构，应用骨水泥填塞乳突腔使患者术后干耳，降低发病率和减少换药次数，也为下次行鼓膜修补创造了基础。2008年3月应用骨水泥填塞乳突腔患者20例，均取得了理想的效果。现报告如下。

资料与方法

本组患者20例，男12例，女8例，年龄18～60岁，病程3～22年。一般表现为长期持续性或间断性流脓，呈豆渣样或鳞屑样物，并有特殊恶臭味，中耳腔内肉芽增生，乳突X线或颞骨CT扫描示中耳乳突胆脂瘤，术后病理为胆脂瘤。

手术方法：本组全部采用耳部常规局麻，耳内切口，暴露乳突，外耳道皮肤剥离，在显微镜下耳科电钻磨开乳突，开放鼓窦及乳突腔将术腔浅蝶形化，磨低外耳道后壁骨质，磨断骨桥，开放面神经窦，清除病变组织，清洁冲洗术腔，制作完整的外耳道皮瓣，修剪作成带蒂的骨膜瓣，能合适放置至鼓室后壁，清洁术腔后将调和好的骨水泥制成面团状立即植入术腔，用力填满术腔，给予定型，几分钟后，骨水泥凝固，变硬，外耳道皮瓣原位恢复，带蒂的骨膜瓣使中耳腔与鼓窦隔开互不交通，此时外耳道的形状与常人无异，填塞碘仿沙条，缝合切口，加压包扎。术后常规应用抗炎和止血药，1周拆线，2周取沙条。

结 果

耳内切口Ⅰ期甲级愈合，术后均获干耳，随访1～2年，无1例继发感染，未发生任何不良反应，窥视外耳道及中耳鼓环与常人无异，无缺血坏死、皮瓣萎缩、骨水泥暴露等，乳突X线或颞骨CT扫描示术腔无异常。

讨 论

骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。化学名称是聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)，也称丙烯酸骨水泥。骨水泥己广泛应用于骨科，整形外科和神经外科，骨水泥固定可保证术后假体的即时稳定，在骨组织-骨水泥-假体界面上无任何微动，允许术后早期负重，能塑形、无毒、具有良好的生物相容性。

曾强曾于1998年报道骨水泥乳突腔填塞的临床应用［1］，结果证实骨水泥具有良好的生物相容性、无毒、且较羟基磷灰石使用更方便，使用过程无泄漏，价值低廉，有推广应用价值。本组临床观察的结果亦证实随访1～2年术耳未发生任何不良反应，无排斥，无吸收，使用方便、易定型，无毒、无泄漏等，值得推广应用。

参考文献

1 曾强,等.骨水泥乳突腔填塞的临床应用.临床耳鼻咽喉杂志,1998,2:74.