不同方法用于延期妊娠促宫颈成熟疗效的临床观察与分析

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摘要】 目的 采用前列腺素欣普贝生、小水囊、缩宫素三种方法促宫颈成熟及引产进行对照，观察其临床效果。方法 采用对比方法对150例孕足月初产妇，随机分为三组，比较三组产妇的宫颈评分、临产及分娩情况及对胎儿及新生儿的影响。结果 A组有效率为94％，B组(小水囊组)有效率为86％，C组：有效率为4％。A组与C组比较，差异有统计学意义(P005)，但效果较B组好。B组与C组比较，差异有统计学意义(P

【关键词】 欣普贝生；小水囊；引产

11 一般资料 选择2011年1月至2011年10月符合医学引产指征，实行计划分娩的孕妇150例，年龄(263±53)岁，孕周(41±6)周，均为初产妇，随机分为三组(A、B、C组)。A组：前列腺素欣普贝生，B组：小水囊组；C组：缩宫素组。Bishop评分(32±13)分(

12 方法

121 三组产妇行B超、胎儿心电监护，阴道白带及宫颈分泌物检查，无阴道炎症及无支原体，衣原体及淋菌感染。

先行阴道检查及宫颈Bishop评分，A组：在无菌操作下，将欣普贝生栓剂(普贝生)1枚放于A组产妇的阴道后穹隆内，产妇给药后卧床30 min，监护胎心及宫缩情况。给药后4、8、12 h再经阴道检查宫颈Bishop评分，若已临产或破膜，则立即取出，否则12 h取出；B组：常规消毒外阴，阴道，行阴道宫颈Bishop评分，放置带囊16号尿管入宫腔，以30 ml生理盐水充盈水囊后轻轻往外牵引使水囊持续作用于宫颈内口，若已临产，或破膜，则立即取出，否则，12 h取出水囊，再次宫颈Bishop评分，并人工破膜，1 h后无规则宫缩则加用缩宫素至分娩。放置及取出水囊后静脉用抗菌素各一次预防感染。C组予缩宫素25u加入5％GS500 ml中静脉微量泵泵入，从8滴／ min开始，根据宫缩情况调节，维持有效宫缩，若12 h未临产则停用，再次宫颈Bishop评分。

122 观察三组产妇12 h或临产后宫颈评分情况及引产效果；胎心变化、羊水及宫缩情况及药物副反应。记录分娩方式、产程、新生儿情况、产后出血量。

13 有效性的评估标准Bishop评分提高≥3分者为显效，评分提高≥2分者为有效，评分＜2分者为无效。

2 结果

21 三组产妇给药后宫颈Bishop评分情况

A组(欣普贝生)47例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率94％，其中有37例，宫颈Bishop评分≥3分；显效率74％，B组(小水囊组)43例，宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率86％，其中有27例宫颈Bishop评分≥3分提高3分，显效率54％。C组：2例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率4％。A组(欣普贝生)与C组(缩宫素)比较，差异有统计学意义(P005)，但效果较B组好。B组(小水囊组)与C组(对照组)比较，差异有统计学意义(P

3 讨论

A组欣普贝生47例宫颈Bishop评分提高≥2分，有效率94％，B组(小水囊组)有效率86％，有效率均高于C组(缩宫素组)的4％，A、B两组分别与C组比较，差异有统计学意义。A组效果较B组(小水囊组)好，但差异无统计学意义，A组与B组比较，A组只有30％的产妇使用缩宫素静脉点滴后正式进入产程，较B组72％的产妇使用缩宫素少，差异有显著性。应用普贝生及小水囊促宫颈成熟及引产，均有较好的临床效果。

综合上述，控释欣普贝生栓剂及小水囊促宫颈成熟及引产两种方法均是安全，有效的方法，并发症少，临床应用成功率高，不增加感染机会，但普贝生价格贵，对低收入人群来讲，应用小水囊促宫颈成熟及引产，为一种既有效又经济的方法，特别适合基层医院使用。缩宫素用于延期妊娠宫颈不成熟孕妇促宫颈成熟效果不佳，临床单独应用实用性小。往往配合其他引产方法一起使用。

参 考 文 献

［1］ 刘燕，杨毓琴，王秀梅，等 米索前列醇 3 种给药途径用于人工流产术前扩宫效果观察 中国计划生育学杂志，2007，16(9):553555.