舒适护理在留置气囊导尿管患者中的应用

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【摘 要】目的：观察舒适护理在留置气囊导尿管操作中的应用效果。方法：将152例在妇科住院需术前常规留置尿管的患者随机分成对照组和观察组各76例。对照组予以常规护理操作，观察组在此基础上加以舒适护理。观察比较2组患者留置气囊导尿管的合作程度及舒适度。 结果：观察组患者干预后的合作程度及舒适度明显高于对照组（P

【关键词】舒适护理；气囊导尿管

【中图分类号】R473. 5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0155-01

舒适护理是指使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或者缩短、降低其不愉快的程度。目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，促进其早日康复[1]。双腔气囊导尿管以操作方便、固定稳固、刺激性小，插入后与尿道密合程度大等优点广泛应用于临床[2]。但临床上常因操作不当或患者对留置导尿的认知不够、不理解，不能有效地配合。导尿后下腹酸胀、尿道胀痛、尿意频繁，甚至尿道损伤出血等现象时有发生。为减轻患者不适，使留置导尿顺利完成，本研究将舒适护理运用于留置导尿的全过程，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。选择2010年3月--2010年9月在我院妇科住院需术前常规留置导尿的患者152例，均为女性，年龄19--65岁。排除患有精神科疾病，严重的心、肺、肝、肾疾病及昏迷患者。运用随机数字表法将152例患者随机分为对照组和观察组各76例。2组患者文化程度、年龄、职业等方面比较，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。 对照组按护理常规做好导尿前各项准备工作及健康教育，按常规导尿法：即插入尿管4--6cm后见尿再插入1--2cm，将气囊充水固定。观察组在常规护理的基础上，于导尿操作前、中、后等各环节从过程、心理的角度提供舒适护理，方法如下。（1）操作前舒适护理：妇科手术患者术前经常会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，对各种刺激更加敏感，耐受性降低，舒适度下降而感疼痛。护理人员针对患者的不同心态给予精神支持及心理安慰，进行卫生知识宣传教育，介绍留置导尿的目的、意义及操作程序、可能出现的不适及注意事项等，协助摆放便于操作的最佳。（2）操作中舒适护理：创造舒适环境，保持室内温度、光线适宜，保护患者隐私，选择粗细适宜、质量优良的导尿管，指导患者作深呼吸、与患者交流等方式分散注意力。消度完毕后充分导尿管，徐徐送进尿道，见尿后再插入5--6cm，然后向气囊注水10--15ml，注水不宜过快过多，以免尿道括约肌受到挤压引起疼痛。（3）操作后舒适护理：妥善固定尿管（低于耻骨联合水平），避免牵拉尿管引起不适。用干净纱布或纸巾擦干会残留的络合碘消毒液；协助患者穿好衣裤；作好健康指导。（4）拔管舒适护理：拔管前先夹管，待患者膀胱充盈，膀胱内压逐渐升高，患者排尿欲望最强时，用干净空针管抽尽尿管气囊内液体，再徐徐拔除导尿管，以利于膀胱功能的恢复和有效排尿反射的建立，且有效缩短了拔管后首次自行排尿的时间。同时鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的，避免泌尿系感染。

1.3 观察指标及判定标准。（1）舒适度评定采用0--10级数字视觉模拟评分法[3]，标尺两端标有0--10的数字。Ⅰ级（0--4分）为轻度不适：患者下腹轻微酸胀，有尿意，但能忍受；Ⅱ级（5--7分）为中度不适：患者尿意频繁不能忍受，尿道、下腹胀痛并伴烦躁；Ⅲ级（8--10分）为中度不适：患者在Ⅰ、Ⅱ级症状的基础上伴剧烈躁动、喊叫，强烈要求拔除尿管。（2）观察患者的合作情况：无叫喊及防御动作，略显痛苦表情，顺利摆成满意视为合作；表情极其痛苦、流泪哭喊，有防御动作，反复多次摆放可操作视为不合作。

1.4数据处理。采用Spss13.0统计软件对各项资料进行X2检验，P

2 结果

3 讨论

随着科学技术的不断发展，各种医用材料也不断更新，现在临床上使用的都是气囊导尿管，靠气囊固定，固定牢固，便于患者活动。传统导尿置管长度为女性4--6cm，男性20--22cm，见尿后再插入1--2cm为标准[4]。在护理工作实践中，此操作方法容易致患者疼痛，严重者出现尿道损伤出血和尿道狭窄，其原因在插入的长度不够，因为气囊导尿管的尿管头端和气囊段各长2--2.5cm，见尿后再插入1-2cm，气囊段未进入膀胱，部分或大部分在尿道内，注水后膨大的气囊压迫在膀胱颈部三角区，激惹其中的神经末梢产生电冲动，沿腰骶神经丛传至大脑痛觉中枢及感觉中枢产生各种不适感觉[5]，如酸胀、胀痛、尿意频繁、烦躁等。另一方面膨大的气囊压迫尿道，引起临近组织水肿、出血、炎症渗出，影响拔管。

以见尿后再插入5--6cm根据我们的临床观察和对比，患者的舒适程度优于对照组P

增进患者的舒适度是以患者为中心的整体护理的体现，也是评价临床护理工作的一项重要指标[7]。妇科手术前常规留置导尿是不可缺少的重要内容，导尿顺利与否直接影响手术的开展及术后病人的康复情况。舒适护理使病人在尽可能舒适的条件下进行治疗，适应了病人的心理、生理需要，体现了以人为本的宗旨。运用舒适护理模式对导尿术的全过程进行干预，不仅减轻了导尿对机体的损伤，使导尿操作顺利，患者配合P

参考文献：

[1] 张宏.舒适护理研究进展.国外医学.护理学分册，2001，20（1）：15.

[2] 陈雪芹，汤永秋，李桂花.留置气囊导尿管失败的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2004，20（2B）：57.

[3] 杨莉.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用[J].护理实践与研究，2004（1）：39.

[4] 温新梅.双腔气囊尿管插管长度改进方法探究[J].现代医院，2008，8（4）：111.

[5] 刘娥，任小珍.前列腺摘除术后不同温度冲洗对膀胱痉挛的影响[J].齐鲁护理杂志，2003，9（10）：730-731.

[6] 吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16F气囊导尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护士进修杂志，2006，21（7）：590-591.

[7] 王桂第，王美芳.妇科手术病人麻醉后留置尿管舒适度的比较[J].中华护理杂志，2005，40（9）：705-706.