医院感染954例现患率调查分析

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摘 要 目的：了解医院感染的实际情况，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法：采用床旁和病历相结合横断面调查方法，对住院患者进行了医院感染现患率调查。结果：调查954例住院患者，医院感染36例，医院感染现患率为3.77%。感染部位前3位分别为下呼吸道感染10例（27.78%），上呼吸道感染8例（22.22%），手术切口感染5例（13.89%）；严重的基础疾病、肿瘤、糖尿病、使用呼吸机、动静脉置管、泌尿道插管等是医院感染的高危因素。结论：加强医院感染控制，重点监测医院感染高发科室，提高病源学送检率，有效预防和控制医院感染。

关键词 医院感染 现患率 分析

为了解医院感染实际情况，寻找医院感染的危险因素，增强医务人员医院感染控制意识，为制定合理的监控措施提供依据，我院于2009年6月8日对住院病人进行现患率调查。现将调查结果总结如下。

资料与方法

调查对象：2009年6月8日0：00～24：00住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

调查方法：采取床旁调查和医院信息系统病历调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。

诊断标准：根据卫生部颁发的《医院感染诊断标准（试行）》2001版执行。

统计学处理：用Excel和SPSS统计软件，录入计算机进行统计学处理。

结 果

医院感染率：本次调查应查住院患者974人，实查954人，实查率97.95%，其中医院感染36例次，现患率为3.77%。各科室医院感染率，见表1。

医院感染的部位分布：医院感染部位以下呼吸道感染居首位占27.78%，其次为上呼吸道感染、手术伤口感染、胃肠道感染等。医院感染部位构成比，见表2。

表2 医院感染的部位构成比

医院感染病源体情况：36例医院感染病例中，28例做了细菌检查，送检率为77.78%，检出细菌25例，阳性率89.29%，一种细菌感染17例，混合感染8例；主要病源菌有金黄色葡萄球菌10例，大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯氏菌5例、 铜绿假单胞菌4例，阴沟杆菌3例，真菌3例，标本来源为痰液、切口分泌物、尿。

抗菌药物使用：调查使用抗菌药物的395例，日抗菌药物使用率为41.4%；其中治疗用药277例（70.13%），预防用药118例（29.87%）；1联用药334例（84.56%），2联用药61例（15.44%）；静脉用药366例（92.66%），口服用药29例（7.34%）。抗菌药物使用情况，见表3。

讨 论

医院感染现患率：本次调查结果显示，医院感染现患率为3.77%，与我院2008年现患率调查结果3.65%相近。低于吴安华等［1］报道193所医院感染现患率5.22%，但与我国大多数医院的医院感染现患率在4%～8%之间基本相符。

医院感染部位和科室：本此调查结果显示，呼吸道感染是我院医院感染的好发部位，其次为切口、胃肠道、泌尿道，与文献报道一致。科室现患率前5位为神经外科、口腔科、急诊科、肿瘤科、神经内科。本调查显示使用呼吸机、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开、糖尿病、肿瘤的患者是医院感染的高危因素，手术患者的医院感染率也高于非手术患者。此与一般报道相一致［2］。故对严重基础疾病如肿瘤、糖尿病，使用呼吸机，泌尿道插管，动静脉插管，手术的患者应加强监控。

抗菌药物应用：日抗菌药物使用率为41.4%，以1联、2联为主，未发现3联用药；低于文献报道日抗菌药物使用率71.3%［3］和57.4%［4］，科室抗菌药物应用率在50%以上的科室有肛肠科、儿科、泌尿科、呼吸科、骨科。与卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》下发后，医院多次组织医护人员学习，并制定了本院《抗菌药物临床应用实施细则》，医院自查和卫生行政部门组织的多次检查有关，使医院的抗菌药物应用逐步走向合理应用，向科学化、规范化发展。

表1 科室医院感染率

参考文献

1 吴安华,任南,文细毛,等.193所医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2002,12（8）:561-562.

2 任南,徐秀华,吴安华,等.医院感染横断面研究报告［J］.中华医院感染学杂志,2002,12（1）:1-3.

3 陈名纯,林伟青,黄明道,等.医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2009,19（7）:755-757.

4 詹磊.综合性医院感染现患率调查与分析［J］.中华医院感染学杂志,2009,19（7）:752-754.

表3 抗菌药物使用情况