明代验方黄连闭管丸治疗痔疮和肝损害的临床观察

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（呼伦贝尔职业技术学院，内蒙古　呼伦贝尔，021008）

【摘要】　目的：验方黄连闭管丸的治疗痔疮、肝损害的临床疗效观察。方法：依据卫生部的内痔、肛裂分类分度作为诊断、疗效的标准。以肝功能检查(ALT、AST)为肝功能损害的诊断及疗效的依据。将黄连闭管丸的药方研末制成水丸。治疗量日口服2次，每次2-3克。维持量为日一次。结果：黄连闭管丸对１度内痔有效率95%，热秘引起的肛裂有效率85%。黄连闭管丸对轻度的酒精肝和药物性肝损害有效率分别为80%、74%。转氨酶逐渐恢复正常后，在不能忌酒和继续使用化学药物时，可用维持量达到保肝护肝的目的。结论：明代验方黄连闭管丸对内痔和肝损伤有一定的疗效，有一定的研发价值。

【关键词】　黄连闭管丸， 痔疮，药物性肝损害，酒精肝1 　资料1 . 1 黄连闭管丸的来源 黄连闭管丸出自中医名著史书明代[1]《外科正宗》第三卷的痔疮论，并在清代[2]和《中华名医方剂大全》[3]中转载，黄连闭管丸方剂由胡黄连、穿山甲、石决明、槐花等组成。记载“每服3克米汤下，早晚空腹各一次，专治痔漏，至重者40天而愈” [1]。1.2　黄连闭管丸治疗痔疮共计155例，年龄在20-50岁，I度内痔男47例，女38例，其中I度内痔85例、肛裂70例，男43例，女27例。1.3　黄连闭管丸治疗肝损伤共计139例，年龄在20-60岁，药物性肝损伤74例，其中男33例，女41例；酒精肝病人65例，其中男40例，女25例。 2　方法 2.1　诊断及疗效标准2.1.1　痔疮诊断治疗标准依据卫生部的内痔、肛裂分类分度为准。通过视诊、直肠指诊、镜检查进行痔疮的诊断和疗效判断。辩证施治以中医寒热虚实八纲辨证进行。痔疮1度内痔以痔核、出血的症状消除为疗效标准。肛裂以裂口治愈为疗效标准。2.1.2　肝功能损害以肝功能检验和Ｂ超检查的结果为诊断及疗效的依据。酒精肝是由于长期大量嗜酒致使肝细胞受损变性，导致谷丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶升高，可致脂肪肝、肝硬化。药物性肝损害是由于药物的用量过大（抗结核药及某些抗菌药和激素类药物等）或用药时间过长，造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。酒精肝和药物性肝损伤以谷丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶降至疗效标准。2.2　给药方法：本人将上述药方制成水丸。每次口服2-3克，治疗量早、晚一次，维持量为日一次。3　结果3.1　黄连闭管丸对痔疮1度内痔便血，内痔的血管肿型：静脉曲张型疗效最佳3.2　黄连闭管丸对轻度酒精肝导致的胆区不适或疼痛、腹胀、腹泻、食欲不佳、发热等疗效较好，2-6个月后肝功能逐渐恢复（详见表-1）。在转氨酶恢复正常的情况下，无法控制饮酒时，可采用维持量解酒护肝。3.3　黄连闭管丸对轻度药物性肝损害疗效明显（详见表-1），对药物性肝损害导致的烦躁、肝胆区不适或疼痛、黄疸、血清谷丙转氨酶升高疗效较好，笔者主要用于抗结核药物的肝损害，在继续使用化学药物的同时服用该药起到护肝的作用。

表-1黄连闭管丸对痔疮、酒精肝、药物性肝损害的临床观察结果

黄连闭管丸对１度内痔、热秘肛裂、轻度酒精肝、轻度药物性肝损害的有效率和治愈率 P＞0.054　讨论

由于黄连闭管丸的功效为清热解毒，保肝和胃, 平肝泻火，临床观察发现对中医燥热内结而致的痔疮及肛裂疗效较好，对气血虚津亏、脾肾虚寒而致的外痔及肛裂疗效较差。

黄连闭管丸主含黄连素苷（I、II）、芸香甙、槲皮素等，具有抗菌消炎止血、护肝利胆、解痉抗溃疡、保护损伤的神经细胞，对痔疮便血及酒精肝、药物性肝损害导致的肝胆、胃肠及神经损伤具有良好的治疗和康复作用，具体深入的研究尚待进行。参考文献[1] 明代陈实功主编.外科正宗 [M].人民卫生出版社,1973. 178.[2] 清代吴谦主编.医宗金鉴(第二版) [M] 人民卫生出版社, 1981.305.[3]彭怀仁主编.中华名医方剂大全 [M].北京金盾出版社出版.1990.600 [4]南京中医药大学主编.中药大辞典[M].上海科学技术出版社出版,2006, 2184-2186 840-842 3439-3441 2427-2429 [5]叶舜宾主编,外科学 [M].人民出版社出版,2001, 311-313 .[6] 药典委员会主编[中华人民共和国药典]（一部）[M].化学工业出版社出版,1995, 74. 236. 31. 204