络泰治疗糖尿病合并冠心病的临床观察

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摘要：目的　观察络泰治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法　将2型糖尿病合并冠心病病人154例随机分为治疗组和对照组，两组均予降糖、降压、扩冠治疗。同时治疗组给予络泰，对照组给予极化液及硝酸酯类药物静脉输注。结果　治疗组显效率、有效率均高于对照组(P

关键词：2型糖尿病；冠心病；络泰

中图分类号：R541.4　R256.2　文献标识码：C　文章编号：1672-1349(2007)07-0617-02

糖尿病是一种全身代谢性疾病，其大血管病变引发的冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床很常见。2型糖尿病病人的冠心病发病危险性比普通人群高2倍～4倍。糖尿病病人并发冠心病时，起病隐匿，多无症状，其无症状心肌缺血、无痛性心肌梗死及猝死发生率高，因而应及早发现、及早治疗。络泰治疗糖尿病合并冠心病效果较显著，现总结如下。

1　资料与方法

1．1　病例选择　病例选白天津医科大学代谢病院内分泌科2006年4月―2006年12月的住院病人，根据1999年WHO的诊断标准诊断为2型糖尿病合并冠心病者共154例。将其随机分为两组，治疗组83例，男49例，女34例；年龄45岁～76岁(62.9岁±9.2岁)；糖尿病病程1年～25年。对照组71例，男41例，女30例；年龄42岁～77岁(61.2岁±9.8岁)；糖尿病病程6个月至23年。两组病人的基本临床特征，包括年龄、性别、血压、体重指数、吸烟史、糖尿病病情、血脂比较差异无统计学意义。 br>

1．2　治疗方法　治疗组采用络泰(注射用血塞通粉针，国药准字Z20026438)400mg溶于5％葡萄糖250mL及短效胰岛素4U中静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。其他为常规降糖、降压、扩冠治疗。对照组除常规降糖、降压、扩冠治疗外，给予极化液及硝酸酯类药物静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。

1．3　观察项目　每日观察临床症状变化，每周查心电图1次，治疗前后查血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(LIMA)。

1．4　疗效评定标准　根据心绞痛疼痛的部位、性质、持续的时间、每日发作次数、诱发原因、硝酸甘油用量、缓解时间等评定疗效。显效：症状消失或显著减轻，心电图恢复正常；有效：症状减轻及减少50％以上，心电图检查有改善(ST段下移回升但未达等电线，T波由倒置低平变为低平或变浅)；无效：症状及心电图与治疗前相同或加重。

1．5　统计学处理　所有数据经SPSS11.5软件处理，采用t检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用X2检验。

2　结果

2．1　两组临床疗效比较(见表1)

2．2　两组心电图改变比较(见表2)

3　讨论

三七具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低动脉血压及心脏耗氧量、抑制血小板聚集、抑制红细胞及血管壁黏附、降低血液黏稠度等作用，可保护心肌细胞缺血性损害，有效地改善梗死灶的供血状态。本组观察显示，络泰能迅速缓解心绞痛症状，3d-5d内即可获得明显缓解，心电图缺血性ST-T改变在7d－14d也有明显改善。

2型糖尿病病人多存在不同程度的脂代谢紊乱，而近年来大量的研究表明，高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症是冠心病及其他动脉硬化性血管病变的主要危险因素13_。尿微量白蛋白的存在反映机体内存在着广：泛的血管损伤，是反映心血管疾病发病率和病死率的起好指标，是冠心病发生和血管性疾病死亡的危险因子。冠心病与冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应也有关；冠心病病人血清hs-CRP水平升高，是冠心病的一项独立危险因子；血清hs-CRP水平对冠心病的病变程度具有预测价值。本研究结果发现，两组糖尿病合并冠心病病人均存在脂代谢紊乱、尿微量白蛋白及血清hs-CRP的升高。经过络泰治疗后，血TG，LDL-C，hs-CRP及尿微量自蛋白都有不同程度的降低，血HDL-C有所升高，络泰对糖尿病合并冠心病的多个发病机制均发挥作用，包括阻止实验动物肠道对脂质的吸收，因而降低体内三酰甘油、胆固醇的含量，并减轻动脉脂肪沉着；血管内皮的保护作用；具有抗炎作用、减少白细胞释放氧自由基等。

络泰是三七总皂甙经高新技术精制而成的现代中药冻干粉针剂，是一种纯天然药物制剂，具有不良反应轻微、起效迅速、疗效确切、主要成分明确、纯度高等优点，临床观察其对糖尿病合并冠心病具有良好的疗效，而且无明显不良反应，适于临床推广使用。