从肺论治过敏性鼻炎

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【中图分类号】R765.21

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2008)-11-0068-01

中医称过敏性鼻炎为“鼻鼽”，为身体对某些过敏原 (如细菌、病毒、霉菌、季节、温度及湿度变化、心理因素等)敏感性增高而呈现的以鼻黏膜病变为主的一种异常反应，常伴发过敏性鼻窦炎。临床上，广义的过敏性鼻炎可分为两类：有明显过敏原者称为真性过敏性鼻炎（包括季节性过敏鼻炎和常年性过敏鼻炎）；无明显过敏原者，称为常年性过敏性鼻炎(包括血管运动性鼻炎和常年性嗜伊红性增多性非过敏性鼻炎)。过敏性鼻炎可发生于任何年龄，但多见于青年。目前西医主要应用抗组胺药物、色甘酸钠、酮替芬及类固醇类激素等药物治疗，效果不理想，近期和远期疗效均不令人满意，且不良反应较大。采用微创技术等离子体选择性阻断筛前神经、翼管神经，疗效不肯定，有一定的风险性，费用昂贵，基层医院开展不切合实际。

根据过敏性鼻炎的症状、体征以及缠绵难愈等特点，究其病因本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟；肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状迁延不愈，肺气不宣，郁久化热，临床表现主要为阵发性鼻痒，打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，怕冷，遇热易发作，口干喜吃冷饮，大便干燥。舌红，苔黄，脉沉燥。据此，承德市围场县中医院研制出清肺泻热、化痰止咳，凉血脱敏解毒的清肺脱敏汤，组成：桑白皮15g，黄芩15g，栀子15g，马兜铃12g，紫草15g，旱莲草15g。水煎服，日1剂。临床疗效满意。方中桑白皮味甘而辛，气寒，泻肺火，降肺气，利二便，祛痰散瘀，又主走表，除皮肤风热之燥痒。黄芩与栀子合用清热燥湿，泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。与桑白皮合用增加泻肺火之功效，泄肺中火邪上逆于隔上，补膀恍之寒水不足，乃滋其化源。马兜铃苦寒清降，降肺气而化痰止咳，兼有泄大肠热邪的作用。能够散肺热而降肺气。紫草清热凉血，去血中郁热，托痘疹，化紫斑，通脉络达皮毛。茜草性寒味苦，具凉血活血，去瘀，疏风通络，止咳祛痰之功效。旱莲草滋养肝肾，凉血止血，清热解毒。全方配合具有清肺泻热,化痰止咳，凉血脱敏解毒之功效。现代药理研究表明桑白皮具有有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌和福氏痢疾杆菌及某些真菌有抑制作用。有抗肿瘤扩张血管，抑制花生四烯酸代谢。黄芩含有黄芩甙具有治疗小儿急性呼吸道感染，慢性支气管炎、菌痢等作用。栀子提取物具有抗微生物，抗炎治疗软组织损伤，降温解热，利胆保肝，促进胰腺的分泌等作用。马兜铃浸汁可以缓解毛果芸香碱、乙酰胆碱及组织胺所引起的支气管痉挛性收缩。紫草、旱莲草具有增强人体免疫力，抗肿瘤等作用。我们采用清肺脱敏汤治疗本病，从总有效率以及改善鼻塞程度，喷嚏次数，嗅觉状况等明显优于西药盐酸西替利嗪片，且无明显不良反应,临床疗效满意。