糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：糖尿病是最常见的代谢紊乱疾病之一，我国糖尿病患病率为千分之一，感染是糖尿病的严重并发症之一。感染部位以呼吸道感染发生率最高，其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染，败血症亦不少见，为了提高对糖尿病合并感染的认识，积极合理的防治和护理，现将一例特大皮肤感染治疗护理经过作综合论述。

关键词：糖尿病 治疗 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0144-01

患者，男，64岁，糖尿病吏10余年，近一周发现后背包块10×10大小，有波动感，体温达37.8度以上，来院就诊。诊断为“糖尿病合并背部感染”。

1 治疗如下

1.1 立即手术清除感染病灶。

1.2 严格控制血糖，将血糖控制在理想范围，空腹要低于7.0mmol/l，餐后要控制在10.0mmol/l以内。良好的血糖控制是治疗皮肤感染的基础，如果血糖控制不好，其他的疗法都是空谈。合并皮肤感染或坏疽者，最好用胰岛素来控制血糖。

1.3 伤口要每天清洗，使用方法是每生理盐水冲洗，再用双氧水，最后用呋喃西林冲洗，用碘伏棉球擦洗伤口，擦的过程中要用力，把腐烂的组织完全擦掉，露出鲜红的新鲜组织为止，如果腐烂组织较多，可以用剪刀剪除。

1.4 伤口内填塞药物纱布（庆大霉素加胰岛素湿敷），抗生素外敷。一个星期后，如果伤口的分泌物不多，可以停用抗生素。

1.5 抗菌素合理应用。

1.5.1 抗菌素的应用要以药敏为指导，应选用敏感的杀菌剂。

1.5.2 足量药物足够疗程，彻底控制感染。

1.5.3 对于重症患者应给予静脉给药。

1.5.4 由于糖尿病患者的微血管变，故应避免应用有明显肾毒性的药物。

2 护理

2.1 一般护理。严格执行消毒制度，定时通风，保持空气清新。病房紫外线照射2次/日，30分/次，床单每日更换一次。保持皮肤清洁。

2.2 应用胰岛素的护理。高血糖患者，细胞功能、粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能均低下，机体处于易感状态，为更好控制感染，首先应降低血糖，采用小剂量普通胰岛素时，应持续静滴，滴速在2-4单位/小时，同时补钾，静脉滴注胰岛素时，严密监测血糖，每1-2小时测一次，及时调整用量。皮下注射胰岛素时，必须严格无菌操作，使用1%碘酊消毒，经常更换注射部位，防止硬结及继发感染。

2.3 饮食控制及护理。合理饮食对治愈糖尿病并发皮肤感染非常重要，其原则是：既要控制饮食，又要提供足够的营养，严格限制碳水化合物的摄入提倡选用高纤维含量的食物，如糙米、蔬菜等，因为这类食物能延缓消化吸收，有利于控制高血糖。蛋白质地对增强机体抵抵抗力和组织修复非常重要，应适量进食豆类、鲜奶，以保证优质蛋白质的充分摄入，饮食应做到定时定量，少吃多餐。每日可按五餐分配，比例为1/9，2/9，2/9，2/9，这样可减少餐后的血糖高

3 总结

糖尿病合并感染与老年人的生理适应性逐渐减退，各组织器官进行性老化，有利于细菌入侵和繁殖有关。与老年人机体反应能力下降，病情不易早期发现、及时治疗有关。还与老年人的心理因素有关。老年人一般有病不愿吃药、不愿就医、更不愿住院。因而一旦感染得不到合理治疗，而使病情加重。病程越长，感染率越高。随着糖尿病病程的延长，机体的一般状态进行性减退，多种易感因素常常同时存在。糖尿病病情发展到一定程度，病情控制较差，各组织器官损伤严重，机体极易遭受损害，且不易早期发现而导致感染，一旦感染又进展迅速，不易控制，死亡率增加。

参考文献

[1] 钟学礼.临床糖尿病学.上海:上海科学技术出版社，1989，283

[2] 董砚虎，钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1994；92-98