降糖药物谁获“奥斯卡金像奖”

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主持人:“女士们,先生们,欢迎来到好莱坞药物城,欢迎光临这个能制造世界性轰动的小镇!”大家期待已久的2009年度“奥斯卡药物金像奖”颁奖典礼正式开始了,这是降糖药王国的首届降血糖药物奥斯卡奖,本届大奖设有“奥斯卡药物金像奖”。组委会将会综合评估各类药品的家系、亲和指数(适应症范围)、用药机理、副作用和疗效来决定最后胜出者。在比赛开始以前,让我们先来简单回顾一下本届入围选手的资料(排名不分先后)。

一号选手:胰岛素

我们在临床上主要用于:1型糖尿病、2型糖尿病;轻、中型糖尿病经饮食控制及口服降血糖药治疗无效的患者;糖尿病合并高热、重度感染、消耗性疾病、妊娠分娩前阶段、创伤及手术前后;糖尿病发生各种急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷。或并发心脑大血管和微血管(眼底)、肾和周围神经并发症,以及肝肾功能不全不能耐受口服药者。

希望大家一定要投我们一票,我们在此谢谢大家啦!

二号选手:磺脲类降血糖药

我们磺脲类降血糖药的弟兄姐妹有甲苯磺丁脲(D860)、格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达、瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等,我们主要用于胰岛功能尚存的2型糖尿病饮食控制无效者,65%～75%疗效较好;每日胰岛素需量在40U以上者大多无效。对产生胰岛素耐受的病人可用我们来刺激内源性胰岛素分泌而减少胰岛素的用量。口服吸收快,血浆蛋白结合率高,主要经肝代谢,肾排泄,肝肾功能不良者慎用。特别值得指出的是,如果糖尿病肾病时应用我们,就只能用糖适平,因为他大部分从胆道排泄。恳请朋友们投我们一票吧。

三号选手:双胍类

我们双胍类有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(降糖片)两姐妹。我们的优点就是对正常人几乎无作用,但对糖尿病人则可使血糖明显降低。我们主要用于轻症糖尿病人,尤其肥胖病例单用饮食控制无效者。常与胰岛素或磺脲类合用提高疗效。鉴于我们有减肥作用,女评委们投我们的票吧!

四号选手:α-葡萄糖苷酶抑制剂

我们α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖(拜糖苹)、米格列醇、乙格列酯、伏格列波糖(倍欣)。服用我们要和第一口餐同服。对1型、2型糖尿病均适用。临床主要用于控制餐后血糖。请支持新人,请投我们一票吧!

五号选手:噻唑烷二酮类:

我们胰岛素增敏剂有罗格列酮(文迪雅)、曲格列酮(瑞泽林)、恩格列酮、吡格列酮(艾汀、瑞彤)。我们降糖作用强,不增加体重,也利于甘油三酯和胆固醇趋于正常,不良反应少,具“重磅炸弹”的潜力。但是我们不适用于1型糖尿病。对于2型糖尿病的患者,长期服用我们可以减轻胰岛素抵抗,同时减少胰岛素抵抗这个土壤派生的其他并发症,如高血压、冠心病、肾病、中风等。虽然我们价格高了一些,但是我们物有所值。所以,还是投我们的票吧。

六号选手:非磺脲类促胰岛素分泌的降糖药

我们非磺脲类促胰岛素分泌的降糖药有纳格列奈、瑞格列奈(诺和龙、帕瑞丁)两兄弟。我们降糖作用快,引起低血糖的危险性较小。所以,我们是最佳人选。

主持人:这一届的候选嘉宾可真是人才济济呀,现在让我们把这六类药物的代表请到台前,请本届大赛的组委会“奥斯卡”给我们公布获奖者名单。

奥斯卡:通过投票及组委会评议认为,总结大量的循证医学试验,比较胰岛素和其他五类降血糖药发现,在长期控制血糖方面胰岛素最佳;在心脑肾靶器官保护方面也是胰岛素最佳;在副作用方面,胰岛素最少。所以,本年度“奥斯卡药物金像奖”将颁发给胰岛素。同时,因为磺脲类降糖药在降糖方面的突出贡献及具有的广泛适应症,组委会经过商议,决定授予他终身成就奖。噻唑烷二酮类因为其减少胰岛素抵抗的卓越贡献,授予他最佳新人奖。

主持人:请获奖选手谈谈自己的获奖感言。

胰岛素(目泛泪光):首先,感谢中国专家把我首先合成,再者感谢“奥斯卡”给我颁发这个奖。我此刻的心情非常激动,这说明我多年来的努力没有白费。借这个机会,我要感谢近年来国内外的诸多临床试验,是它们证实了我治疗糖尿病的卓越贡献,尤其在治疗合并大血管、微血管、神经以及心脑肾并发症等方面的确切疗效,并能给患者带来额外的益处。

磺脲类降糖药(灿烂地笑):其实,能拿到这个奖我很开心。我希望通过这次评选,让更多的糖尿病患者认识我,我通常会单独或与其他降糖药物联合治疗轻中度糖尿病,并有胰外的增强胰岛素的作用,而我也会继续努力,争取成为下一届的奥斯卡药物金像奖获奖者。

噻唑烷二酮类(春风满面):谢谢!我想这个奖足以证明大家对我的肯定。我正在开创未来,世界各国糖尿病专家在减轻胰岛素抵抗方面都以我为基础药物,就是因为我对靶器官损害有良好的保护和逆转作用,并且副作用少。

双胍类(有点郁闷):老实说,没拿到奖,我的确有些遗憾。其实,我们双胍类在上世纪80年代就已经被列为降血糖的一线药物,同时也是糖尿病合并肥胖的重要治疗药物。而且,目前已有充分的临床证据表明,我们双胍类能改善胰岛素抵抗,可降低心脑肾血管并发症的危险。分析今天失败的原因,我想这可能与我们引起乳酸性酸中毒的不良反应有关。不过,我希望大家看到,我们也正在努力突破自己,希望明年能做出好戏给大家看,一雪今日败北之耻。

α-葡萄糖苷酶抑制剂(强颜欢笑):首先恭喜三位得奖者,真难得有这个机会让失败者也说说自己的心得。我想说的是我们α-葡萄糖苷酶抑制剂并无明显不良影响。只是我们被患者了解得少,容易使患者肠道产生很多气体,不分场合就使气体跑出来,得罪了不少人,我会努力改进这个缺点,争取在明年得到更多人的认可。

非磺脲类促胰岛素分泌的降糖药(无所谓的感觉):我们上世纪90年代末期才问世,所以了解及应用我们的人很少,这是一方面的原因,另一方面就是服用我们后容易引起视觉异常。不过我们与双胍类降糖药合用有较好的协同作用,您不妨一试,希望有更多的循证医学实验来证明我们的优越性,希望来年获得好成绩。

主持人:在一片热烈的掌声中,2009年度“奥斯卡药物金像奖”颁奖典礼即将圆满结束,参赛选手都企盼着来年有循证医学试验证据支持自己获得“奥斯卡药物金像奖”。让我们拭目以待,明年的胜者是谁!

评委预测:“三合一”的降糖药物有可能获得下一届的奥斯卡奖。一种神奇的新药可通过有效、持久地降低血糖、血脂、血压水平,减轻体重,缩小腰围来解决2型糖尿病的多种问题,增加患者用药依从性。从而降低罹患糖尿病并发心脑肾血管疾病的危险性。