国家基本药物常识问答录(八)

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（接上期）

42.实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生机构进行补偿？

一是通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改进完善付费方式和付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医。二是基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定。三是政府加大对基层医疗卫生机构的投入，负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费，使其正常运行。

43.医保如何对基层医疗卫生机构进行补偿？

随着医保覆盖面的逐步扩大和医保水平的逐步提高，医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。医保通过购买服务的方式对所有基层医疗卫生机构（不分政府办和社会办）进行补偿，主要方式有：加大报销政策的优惠力度，改进完善付费方式和付费政策等。比如，结合国家基本药物制度的实施和推进门诊统筹，将医保资金按服务人口总额预付给基层医疗卫生机构。

44.村卫生室也要实行基本药物制度吗？

村卫生室，一般不实行零差率销售，仍可按一定加价销售。同时，可结合各地财力和实际情况，分类采取不同措施。有条件的地区可以将实施乡村一体化管理的村卫生室，纳入基本药物制度实施范围。

45.实施基本药物制度后，如何稳定乡村医生队伍？

一是整合村级公共服务，政府对乡村医生承担的公共卫生等服务统筹考虑，采取购买服务的方式核定补助。二是对乡村医生承担的基本医疗服务，结合现有的新型农村合作医疗制度，通过门诊统筹等方式给予补偿。三是结合新型农村社会养老保险等多种方式，解决乡村医生的养老问题。四是推行乡村联动。实行乡村一体化管理的地方，可以采取不占编制聘用的办法，择优将村医纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。

46.基层医疗卫生机构综合改革包括哪些方面？

为了在基层医疗卫生机构顺利推进基本药物制度，需要在以下方面综合推进改革：一是严格界定其服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，维护公益性质。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人员编制，建立因事设岗、全员聘用、能进能出和激励有效的用人机制，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。三是建立科学合理的补偿机制。政府负责保障其基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。明确基层医疗卫生机构收支范围和标准，政府核定任务，核定收支，按绩效考核给予补助。四是积极推进乡村联动，乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训，提高业务技术水平，加强对乡村医生执业活动的日常监管，规范服务行为。

47.药店按何种价格销售基本药物？

根据基本药物价格政策，国家公布的基本药物零售指导价格适用于各级各类医疗卫生机构、社会零售药店及其他药品生产经营单位，其销售基本药物的价格均不得超过国家公布的最高限价。零售药店可根据市场情况，在不超过国家限价前提下，自主确定实际零售价格。

48.实施国家基本药物制度对社会办基层医疗卫生机构有何影响？

从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构逐步实现全部配备和使用基本药物，基本药物实行零差率销售，对社会办基层医疗卫生机构基本药物销售有较大影响。但是，政府对社会办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，可采取购买服务的方式给予补助。社会办定点基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，也可通过医保基金购买服务的方式得到收入。

（未完待续）