试析初孕人工流产对其后不孕的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇试析初孕人工流产对其后不孕的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：探讨初孕人工流产对其后不孕的影响。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2013年1月初孕有人工流产史的不孕患者40例作为观察组，并以同期收治的40例原发性不孕患者作为对照组，对比分析两组患者不孕原因及月经变化情况。结果：观察组因炎症或感染导致不孕者明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组1次流产患者33例，2次或2次以上流产患者7例。对照组1次人工流产患者30例，2次或2次以上人工流产患者10例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人工流产对育龄妇女生育能力无明显影响，宫内手术过程中操作不当或其他相关因素所引起的生殖系统继发性感染或并发症，是产生继发性不孕的主要原因。人工流产次数与继发性不孕症产生的几率也无明显因果关系，但提倡初孕流产尽可能采用药物流产，最大限度降低宫内手术所致感染及合并并发症的概率。

【关键词】 初孕人工流产； 继发性不孕； 影响因素

中图分类号 R711.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0045-02

人工流产是指用借助手术的方法终止妊娠，因其手术操作安全、简便，是临床用于终止妊娠的常见方法[1]。近年来，我国人工流产数量日益增加，初孕行人工流产者明显上升。为掌握初孕人工流产对其不孕的影响，对笔者所在医院2010年1月-2013年1月40例有初孕人工流产史不孕患者及40例原发性不孕患者的不孕原因和月经变化情况进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的有初孕人工流产史40例患者作为观察组，以同期就诊的原发性不孕患者40例作为对照组。观察组年龄26～41岁，平均（34.5±6.7）岁，1次人工流产者33例，2次及2次以上人工流产者7例；对照组年龄24～40岁，平均（33.7±6.3）岁，1次人工流产者30例，2次及2次以上人工流产者10例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照《妇产科学》[1]中女性不孕相关原因标准对两组患者不孕原因进行具体分类，观察两组患者月经变化情况，准确记录患者月经时间、月经量等情况。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组因炎症或感染导致不孕者明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。观察组1次流产患者33例，2次或2次以上流产患者7例。对照组1次人工流产患者30例，2次或2次以上人工流产患者10例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组患者月经变化比较 例

组别 正常 经期早迟，经量减少 闭经

观察组（n=40） 32 7 1

对照组（n=40） 30 8 2

3 讨论

人工流产是女性避孕失败导致意外妊娠情况下，在怀孕早期所采取的人工终止妊娠的一种措施。目前临床上应用广泛的人工流产术式主要为药物流产和负压吸引术。大量临床资料报道显示，人工流产不影响女性的生育能力，实施人工流产术后很快即可恢复排卵[2-3]。本组研究中，观察组40例患者，32例患者无月经周期和月经量明显变化，8例患者有月经早迟到、稀发或闭经现象，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），表明人工流产对女性卵巢功能无明显影响，术后可恢复正常生育能力。本组研究中，观察组40例患者1次流产患者33例，2次或2次以上流产患者7例。对照组1次人工流产患者30例，2次或2次以上人工流产患者10例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明1次人工流产手术操作不当即可引起相关并发症，造成不孕，提示人工流产次数与继发性不孕发生率无显著因果关系。

临床研究表明，人工流产术中操作不当是导致继发性不孕的主要原因。尽管人工流产不直接导致继发性不孕，但术中操作不合理所引起的医源性生殖系统感染，使患者合并炎症或其他并发症，是初孕人工流产患者继发不孕的主要原因[4]。人工流产处理不当或反复人工流产，不仅会造成子宫穿孔、吸宫不全后再次清宫、术后感染、出血等近期并发症，还会威胁到再次妊娠时母婴健康及安全，甚至对女性的生育能力和生殖健康产生严重影响。在人工流产术中，许多临床医师因对吸宫、刮宫深度把握不准确，给子宫基底层带来一定损伤，甚至伤及子宫肌层，产生粘连。负压吸引人工流产术中带有负压的吸管在子宫颈管中的进出，也可造成子宫损伤，形成粘连或瘢痕性狭窄，产生炎症或其他并发症，造成不孕。吸宫或刮宫过程中，如不注意无菌操作，易引起医源性感染，产生生殖系统炎症，导致输卵管狭窄或阻塞。此外，吸宫操作时宫腔内除吸管窗外均为正压，临床操作不当极易造成宫腔血逆流，产生子宫内膜异位症，继发不孕。

初孕行人工流产原因与未婚先孕、无生育要求、妊娠并发症等因素有关，产生人工流产并发症的原因主要为手术操作不当、无菌操作不严格、术后卫生护理不良，造成生殖系统感染[5]。与此同时，人工流产术后过早也是引起妇科炎症的主要原因。初孕人工流产者所涉及的并发症是影响继发性不孕的关键所在。从医护层面而言，为保护女性正常生育能力和再次妊娠时的母婴安全，对初孕人工流产者应予以重视，加强女性自我保护意识和避孕常识教育，使其掌握必要的避孕措施。同时积极在全社会范围内开展避孕常识、婚前、妊娠人工流产危害等方面的教育，提倡文明恋爱观念，提供避孕知识咨询与服务，提高全社会卫生保健意识，对无生育要求女性，采取节育措施，控制初孕人工流产数量的增加，并不断提高相关医护人员业务能力和服务水平，以降低人工流产并发症的发生率[6-8]。尽管初孕人工流产对其中产生继发性不孕的影响是间接性，但因人工流产并发症所造成不孕的后果的却是肯定的，因此笔者建议初孕人工流产应尽可能的采用药物流产方式，降低宫腔手术操作概率，最大限度的避免医源性感染和相关并发症的产生。

针对上述人工流产手术操作不当对继发性不孕的影响，临床医师在手术过程中应严格掌握手术适应证和禁忌证，实行无菌操作，术中动作轻缓，宫颈扩张需按操作流程进行，正确使用负压吸引，术中严密观察患者出血情况，并予以适当止血处理，有效避免人工流产术中给患者带来的损伤和并发症。术后做好健康教育，指导患者注重术后个人卫生及护理，术后保证睡眠充足，加强营养供给，术后30 d内应禁止、阴道冲洗和盆浴，切实预防，积极处理各项并发症。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：398-400.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：327.

[3]赵爱民.宫腔镜检查及治疗不孕不育症130例分析[J].医学理论与实践，2009，22（12）：1477-1478.

[4]胡玉玲.660例未婚女性妊娠及生殖健康状况分析[J].宁夏医学杂志，2010，11（32）：11.

[5]肖瑛.569名未婚女性人工流产原因分析[J].中国妇幼保健，2007，22（28）：33.

[6]Campo S，Campo V.GambadauYo P Reproductive Outcome before and after Laparoscopic or Abdominal Myomectomy for Subserous or Intramural Myomas[J].Eur J Obstet Gyneeol Reprod Biol，2003，10（5）：215-219.

[7]王晓红，张曼丽，乔红丽，等.743例药物流产副反应分析[J].中外健康文摘，2010，24（7）：335.

[8]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：256.

（收稿日期：2013-04-03） （编辑：韩珊珊）