自拟固元止遗汤治疗小儿遗尿症32例临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇自拟固元止遗汤治疗小儿遗尿症32例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词：固元止遗汤；遗尿症；盐酸奥昔布宁缓释片

中图分类号：R694文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0031-01

遗尿症指5岁以上小儿入睡后仍有不自主排尿，其频率≥1～3次/月，多见于男孩，俗称尿床[1]。5岁以上小儿发病率为15%～20%，虽然每年以15%的比例递减，但仍有1%～2%的患者症状持续到成年，给其造成很大生理和心理负担。笔者近年来采用中医药治疗本病疗效明显，现报道如下。

1临床资料

11诊断标准①西医诊断标准：采用2009年版《实用泌尿外科学》原发性遗尿症诊断标准[1]；②中医诊断标准准：采用国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》中遗尿症的诊断标准[2]制定，经辨证属肾阳不足、下元虚寒及脾肺气虚型。

12排除标准①排除继发性遗尿；②泌尿系统疾病及其他疾病：包茎、泌尿道感染和畸形、膀胱出口梗阻、尿失禁、尿崩症等；③神经系统疾病，如隐性脊柱裂、癫痫等生长发育迟滞；④神经性尿频、糖尿病等。

13纳入标准①年龄5～12岁。②符合中西医诊断标准。[JP2]

14一般资料所有病例均来自2011年11月～20112年9月郑州市中医院泌尿外科门诊及住院病人，采用完全随机对照试验设计方案（randomized control trial，RCT），将64例患者分为治疗组和对照组2组。2组患者的年龄、性别、病程等构成比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性（见表1）。[JP]

2治疗方法

①对照组：给予抗胆碱药物盐酸奥昔布宁缓释片（国药准字H20040002，南京亿华药业有限公司），15 mg/d；②治疗组：自拟固元止遗汤（鹿角胶6 g，补骨脂5 g，黄芪12 g，西洋参5 g，桑螵蛸6 g，益智仁3 g，肉豆蔻（炒）3 g，吴茱萸3 g，五味子5 g，杜仲（炒）5 g，甘草3 g。），上药煎为汤剂，1剂/日，分2次早晚服用，③疗程：2组均于治疗30 d后进行疗效评定。

3统计学处理

采用SPSSl70统计软件，所有数据以“均数±标准差”（Ax-G ±s ）表示；检验水准采用α=005；参数估计：采用95%CI。；计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。

4疗效标准与治疗结果

41疗效标准治愈：睡眠中无遗尿，症状完全消失；好转：遗尿次数明显减少或偶有遗尿；无效：遗尿次数稍有减少或无任何变化。

42治疗结果2组对遗尿症患者临床疗效比较经统计学检验差异无意义（P>005），见表2。

4讨论

目前西医对本病的病因尚不明确，治疗多以抗胆碱能药物和抗利尿激素为主，虽然在临床上取得了较好的疗效，但存在一系列副作用及停药后易复发的缺点，故采用中医药治疗本病尤为重要。遗尿症可归属于祖国医学遗尿的范畴，是指5岁以上的小儿，在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。本病发生的原因多由于肾气不足，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚或不良习惯所致，大多数属于虚证，也有少数属于实证或虚实夹杂证，治疗原则以培元补肾为主兼以健脾益气。本方针对其病机特点而组，主治遗尿症之肾阳不足，下元虚寒型及脾肺气虚型，方中重用鹿角胶为君药，以奏温肾阳之功。补骨脂温补肾阳，加强君药作用，黄芪、西洋参健脾益气，共为臣药。桑螵蛸、益智仁，固精缩尿，肉豆蔻、吴茱萸、五味子温补脾胃，收敛固涩，炒杜仲温补肝肾，均为佐使之药。诸药合用，既能温补肾阳，固精缩尿，又能补脾益气，从而使下元虚冷得除，则肾气复而膀胱约束有权，遗尿可愈。本研究表明，固元止遗汤治疗肾阳不足、下元虚寒及脾肺气虚型遗尿症临床疗效和盐酸奥昔布宁缓释片差别无统计学意义，值得进一步临床推广应用。[KH*1D]

参考文献：

[1]那彦群，郭震华实用泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：589

[2]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].