血糖浓度对氯吡格雷抗血小板活性的影响

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【摘要】 目的 探讨不同血糖浓度对氯吡格雷（CPG）抗血小板活性的影响。方法 选择21例急性冠脉综合征患者，在清晨4：00口服150ml50%葡萄糖注射液，分别在口服高糖后0、0.5、1、2和3h采集肘静脉血，检测糖耐量和血小板聚集率。结果 患者血糖浓度随时间推移表现为现增加后降低趋势，时间对血糖浓度有显著的影响（P0.05）。各时间段血小板聚集率ADP 20μM高于ADP 10μM，但相同时间段不同剂量ADP血小板聚集率间无统计学差异（P>0.05）。结论 血糖浓度对CPG抗血小板活性无明显影响。

【关键词】 血糖浓度；氯吡格雷；抗血小板活性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.498 文章编号：1004-7484（2013）-06-3266-02

急性冠脉综合症是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成引起的以不稳定心绞痛、心肌梗死为临床表现的综合征，抗血小板治疗对其具有重要作用。研究发现，血糖浓度与血小板聚集率间存在正相关关系[1]。因此，本研究探讨血糖浓度是否对CPG抗血小板活性产生影响及其影响程度。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年3月至2012年9月在我院诊断和治疗的急性冠脉综合征患者21例，其中男性12例，女性9例，平均年龄57.15±9.33岁，所有患者均服用CPG治疗。

1.2 方法

1.2.1 病例纳入与排除标准 病例纳入标准：根据临床症状、心电图改变以及心肌损伤标志物水平确诊为急性冠脉综合征，同时患者肝肾功能、血常规和凝血功能正常。排除标准：血小板计数300×109/L，各种血液疾病、出血性疾病或有出血倾向的疾病，心功能低下，CPG服用时间

1.2.2 标本采集和检测 患者口服CPG 75mg/d，连续5d后，清晨4：00口服150ml 50%葡萄糖注射液，分别口服高糖后0、0.5、1、2和3h采集肘静脉血，然后分别放入糖耐量和血小板聚集率检查试管中，检测糖耐量和血小板聚集率（以ADP作诱导剂）。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，相同药物剂量不同时间点比较采用重复测量资料方差分析，不同浓度ADP比较采用秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 不同时间血糖浓度和不同剂量药物对血小板聚集的影响 患者空腹血糖为5.59±1.37mmol/L，0.5h血糖为9.08±2.69mmol/L，1h血糖为11.68±3.13mmol/L，2h血糖为11.75±3.29mmol/L，3h血糖为9.06±3.17mmol/L，血糖浓度随时间推移表现为现增加后降低趋势，时间对血糖浓度有显著的影响（F=27.351，P=0.0000.05）。20μM ADP诱导血小板聚集率空腹时为3.03±2.87ohm，0.5h为3.23±2.16ohm，1h为3.61±2.82ohm，2h为3.39±3.02ohm，3h为3.11±2.77ohm，血小板聚集率不同时间段间比较差异无统计学意义（F=0.805，P=0.672>0.05），见表1。

3 讨 论

急性冠脉综合征患者继斑块破裂后继发血栓形成的首要因素是血小板的激活和聚集。因此抗栓治疗对其非常关键，抗栓治疗包括抗凝血酶治疗和抗血小板治疗。目前，抗血小板治疗常用药物为阿司匹林、氯吡格雷等。CPG是一种抑制血小板凝集的噻吩吡啶类衍生物，长期服用可显著降低心肌梗死、心源性休克以及脑卒中的发病率[2]。本研究发现，10μM 和20μM ADP诱导血小板聚集率在不同时间段间以及相同时间段不同剂量ADP血小板聚集率间无统计学差异。可知，患者血糖高低对CPG用量无影响。

参考文献

[1] 边红放，王晓青.血小板聚集性与血糖浓度的改变相关性分析[J].当代医学，2007，（13）：25-26.

[2] Steinhubl SR，Berger PB，3rd MJT，et al.Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention：a randomized controlled trial[J].JAMA，2002，288（19）：2411-2420.